Причины, симптомы и лечение эрозии шейки матки
Эрозия шейки матки – это патологический процесс влагалищной части половых органов, а именно отдельной их части – шейки матки. Этот дефект слизистой ткани очень часто встречается у пациенток, которые обращаться за медицинской помощью к гинекологу совсем по другому вопросу. Важно уметь различать два понятия – «истинная эрозия» и «псевдоэрозия», которые имеют очень много общего.
Шейка матки является условным продолжением женской матки, которое делит ее на две части. Наружная часть шейки матки можно увидеть при осмотре женщины в гинекологических зеркалах, тогда как вторая часть шейки матки не видна гинекологу и сообщает маточную часть с влагалищем с помощью цервикального канала, которые выстелен изнутри цилиндрическим эпителием. В составе последнего есть специальный секрет, который выступает в роли защитника от болезнетворных микроорганизмов. Часть шейки матки, которая выступает внутри влагалища, покрыта другим эпителием – многослойным. Дефект, который видит ваш лечащий доктор в гинекологических зеркалах, называется эрозией. Этот процесс является фоновым, но нуждается в терапевтическом воздействии.
Опасно ли это, эрозия шейки матки?
Каждая пациентка, которой был установлен диагноз «эрозия шейки матки», задается вопросом в какой мере небезопасно это недомогание. Чтобы оценить уровень угрозы для организма, следует уточнить у доктора, что именно он предполагает под термином «эрозия».
Если у пациентки была выявлена псевдоэрозия – это неопасное для организма женщины состояние. Когда у женщины во время осмотра была выявлена истинная эрозия, нужно определить причины, которые стали отправленной точкой для ее развития. Кроме этого, есть риск образования инфекции на придатки и матку, что может привести к серьезным заболеваниям, включая бесплодие.
Если доктор назначает лечение, не стоит его игнорировать, поскольку патология имеет перечень серьезных осложнений. Среди них такие заболевания, как цервициты, эндометриты, вагиниты. Эрозия является опасной при беременности, поскольку увеличивает риск образования выкидыша, существует возможность сепсиса и гибели плода. Поэтому не стоит недооценивать это недомогание и игнорировать его лечение.
Причины образования эрозии шейки матки
Среди самых распространенных причин возникновения этой патологии можно отметить следующие:
Особенное развитие плода во время беременности
Зона цилиндрических клеток образуется за пределами зева шейки. Такая особенность не является патологией, которая нуждается в лечении и со временем проходит самостоятельно.
Воспаление женских половых органов
По мнению специалистов, значимую роль имеет эндоцервицит. Это в первую очередь оговорено тем, что во время такого рода процессов усиливается функции выделительных желез, которые расположены в эпителии шейке матки, что становится условием для ее повреждения.
Патологические выделения из матки
Например, миоматозные узлы, эндометрит, разрушенные полипы. Патологические выделения способствуют мацерированию и слущиванию клеток эпителия шейки матки, что провоцирует эрозию в связи с длинным воздействием патологических выделений на шейку матки. Как результат, у женщины возникает истинная эрозия, которая заселяет поверхность шейки матки патогенными микроорганизмами, провоцируя инфекционное воспаление. Среди вероятных опасных обитателей влагалища: уреаплазмы, гоноккоки, трихомонады, папилломы и прочие.
Иммунные нарушения
Иммунные нарушения в организме могут приводить к различным сбоям, в том числе к эрозии. В данном случае очень важную роль имеют заболевания, относящиеся к гинекологической сфере.
Травмы
Механические травмы шейки матки, которые случаются во время абортов, родов, операций, при установлении спирали и прочих внутриматочных процедурах. Все это может становиться причиной выворота шейки матки и дальнейшего развития эрозии.
Гормональные нарушения
Среди опасных состояний эрозированного участка – это слишком ранее или слишком позднее половое созревание у девочек, нарушения менструального цикла, воспаление и нарушенная жизнедеятельность яичников, слишком поздняя или слишком ранняя беременность.
Зачастую всего эрозия шейки матки у пациенток, которые не рожали, образуется на фоне следующих факторов, которые располагают к образованию этой патологии:
— слишком позднее или ранее начало сексуальной жизни;
— нерегулярный половой контакт с партнером;
— беспорядочные половые контакты и регулярная смена партнера;
— слабая иммунная система.
Также образование эрозии шейки матки может быть обусловлено следующими факторами:
— прием пациенткой гормональных препаратов как средства контрацепции, когда прослеживается взаимосвязь между нарушениями гормонального фона и эрозии шейки матки;
— пристрастие женщины к алкогольным напиткам и курению;
— наследственная предрасположенность пациентки к образованию эрозии.
Время от времени эрозия шейки матки проявляется у женщин, которые не делали аборты и не рожали, без ведомых на это причин. Такая эрозия может проходить сама по себе, врачи ее связывают с физиологическими процессами, которые происходят в организме женщины. В частности, это касается стрессов и психоэмоциональных причин, которые повлекли за собой образование болезни. Взаимосвязь между психологическим состоянием женщины и эрозией шейки матки с медицинской точки зрения на сегодняшний день не доказана.
Симптоматика эрозии шейки матки
В 90% случаев эрозия шейки матки имеет латентное поведение и симптоматика заболевания не прослеживает женщиной, поэтому о наличии у себя этого недомогания она узнает непосредственно при смотре у гинеколога.
Среди таких проявлений заболевания важными являются:
— В редких случаях эрозия шейки матки может провоцировать незначительные болевые ощущения в области низа живота, причинять ощутимый дискомфорт. Особенно эти неприятные ощущения усиливаются после совокупления и проявляются в виде необильных кровянистых выделений.
— Эрозии небольшой формы могут увеличивать количество белей. Этот фактор обуславливается в первую очередь тем, что увеличивается площадь цилиндрического эпителия, который продуцирует большее количество жидкости.
— Иногда болезненные ощущения живота могут становиться причиной, по которой пациентка обращается за помощью гинеколога. Такой же причиной для похода к доктору становятся выделения, которые имеют неприятный запах. Эти симптомы является следствием заболеваний половой сферы, а не эрозивного процесса.
Эрозия шейки матки в запущенной форме характеризуется слизистыми и густыми выделениями, в составе которых есть гной и кровь.
Типы эрозии шейки матки
Эрозия шейки матки может иметь несколько типов, которые отличаются своими особенностями:
Врожденная эрозия шейки матки
Граница при врожденной эрозии шейки матки между цилиндрическим и многослойным эпителием смещена и пребывает на влагалищной части шейки матки. Врожденная эрозия, как правило, небольшая и проходит самостоятельно спустя к 23 годам. Такая эрозия является типичной для нерожавших женщин в возрасте 25 лет для тех, кто пользуется оральными контрацептивами.
Истинная эрозия шейки матки
Истинная эрозия шейки матки по своей форме очень напоминает ссадину. Поверхность многослойного плоского эпителия при истинной эрозии воспалена и повреждена. Истинная эрозия может самоустраняться спустя 1-2 недели либо перерастать в эктопию, когда многослойный эпителий замещается на клетки цилиндрического эпителия.
Псевдоэрозия
Псевдоэрозией является эктопия. Этот тип эрозии характеризуется наползанием участка тканей, который в норме выстелен многослойным плоским эпителием. При осмотре в гинекологических зеркалах псевдоэрозия выглядит как поверхность красного цвета, имеющая небольшие ворсинки. Эктопия может быть врожденной или приобретенной. Эта разновидность эрозии появляется в случае гормонального дисбаланса либо является следствием каких-либо заболеваний у женщины.
Истинная эрозия также делиться на виды, ее классификация была создана в зависимости от причины, которая спровоцировала эту патологию:
— Истинная раковая – эрозия, которая является одной из форм раковых образований;
— Истинная воспалительная эрозия – патология, которая стала следствием заражения половых органов инфекцией (хламидиоз, трихомониаз и др.);
— Истинная травматическая – может появиться при выскабливании или в результаты трав, полученных при грубом половом сношении;
— Истинная специфическая – стала результатом нарушения кровоснабжения органов или облучения половых органов;
— Истинная химическая – сформировалась вследствие повреждения шейки матки какими-либо агрессивными вещества и применяется чаще всего как средство для спринцевания при самостоятельном лечении.
Грамотно установленная причина эрозии гарантирует успешное устранение эрозии шейки матки и заживления тканей спустя полмесяца после лечения.
Многие пациентки задаются вопросом, почему столько разных состояний объединены одним термином «эрозия», однако у всех них есть свой общий признак, а именно поврежденная слизистая оболочка шейки матки.
Диагностика эрозии шейки матки
После осмотра шейки матки гинеколог может поставить предварительный диагноз, который подтверждается или опровергается позднее рядом проведенных анализов.
Для уточнения диагноза используются следующие методы диагностики:
— УЗИ половых органов для обнаружения дисгормональных и воспалительных заболеваний.
— Анализы крови на сифилис, гепатиты, ВИЧ-инфекцию.
— При необходимости врач может отправить женщину на сдачу анализов для определения гормонального статуса.
— Биопсия шейки матки (забор небольшого кусочка тканей для гистологического исследования) проводится с помощью кольпоскопа, если у врача есть подозрения на образования злокачественного характера.
— Кольпоскопия проводится с помощью специального микроскопа, который дает возможность доктору увидеть поверхность шейки матки, а также определить наличие патогенного процесса на ней посредством специальных растворов (данный метод не причиняет какого-либо дискомфорта женщине и позволяет отличить истинную эрозию от псевдоэрозии).
— Метод ПЦР направлен на обнаружение инфекций, которые передают через половой контакт, а также обнаружения у женщины ВПЧ.
— Мазок, взятый с проблемного участка, помогает определить наличие атипичных клеток, а также увидеть такие результаты, как цитограмма эндоцервикоза, воспалительную цитограмму, с признаками дисплазии, лейкоплакии, разрастание многослойного эпителия.
После визуального осмотра пациентки в гинекологических зеркалах посредством кольпоскопа, врач может назначить женщине биопсию шейки матки, если у него есть сомнения на счет наличия раковых клеток.
Существует две основные разновидности биопсии шейки матки:
1. Конизация, которая основывается на заборе тканей клиновидной формы. Процедура проводится с использованием лазера и скальпеля.
2. Трепанобиопсия подразумевает забор тканей с нескольких участков шейки матки. Если врачу нужна простая биопсия, он может выбрать метод пункции. Если нужно провести эндоцервикальную биопсию, нужно провести выскабливание тканей из цервикального канала. Также важной является проведение процедуры петельной трепанобиопсии, когда забор тканей шейки матки осуществляется с использованием специальной петли, через которую проходит электрический ток.
Если для проведения биопсии нужна анестезия, женщина понадобиться воздержаться от употребления пищи до 12 часов. Также будет актуальным местное обезболивание, когда поверхность женской шейки матки обрабатывается спреем с лидокаином либо вводится инъекционного. Срок проведения диагностики – 7 или 8 день менструального цикла.
Биопсия шейки матки, которая будет проводиться в лабораторных условиях, предусматривается два больничных дня для пациентки. Ожидать результатов исследования следует не ранее, чем через две недели. Небольшое кровотечение и болевые ощущения в области живота могут выступать в роли осложнений, но избавиться от них можно будет купиризацией спазмолитиками.
На протяжении двух неделей после проведения манипуляции женщине категорически запрещаются сексуальные контакты, принятие горячих ванн и физические нагрузки. Также как противопоказания могут выступать воспаления в половых органах пациентки и плохая свертываемость крови.
Как лечить эрозию шейки матки?
Перед тем как приступить к устранению эрозии, гинеколог изучает множество факторов, а также причину, по которой образовалась эрозия.
В первую очередь эрозия шейки матки устраняется, если:
— У пациентки были выявлены половые инфекции. Их нужно будет лечить первыми, так как наличие половой инфекции делает невозможным проведения терапии по устранению эрозии. Для этого используются антибиотики или любые другие противовирусные средства.
— После полного прохождения курса лечения причины эрозии, врач выбирает терапию, которой будет устраняться сама эрозия. Выбор методики устранения заболевания зависит от патологического процесса на шейке матки, площади эрозии, возраста пациентки, у которой была выявлена эрозия, и ее желания в грядущем иметь детей.
— Современные методики помогают вылечить эрозию шейки матки даже у тех женщин, которые не рожали. В прошлом эрозию рекомендовали лечить исключительно после родов, но процесс затянулся на несколько лет.
— Дефект устраняется в первой фазе критических дней, как только у женщины заканчивается менструальная кровь. Это правило не относится только к диатермокоагуляции.
Мнение о том, что прижигание эрозии предполагает воздействие на пораженный участок специальным инструментарием является ошибочным, так как удалить эрозию шейки матки можно посредством специальных препаратов.
Химическая коагуляция
Метод химической коагуляции основывается на использовании специальных химических препаратов, которые воздействуют на пораженный участок тканей. Одним из них является Солковагил. В его составе находится азотная кислота, уксусная кислота, нитрат цинка. Метод химической коагуляции подходит для лечения эрозий небольших размеров.
Не так давно для устранения эрозии шейки матки докторами начал использоваться другой препарат – Ваготил, который наносился на тампон и вводился пациентке глубоко во влагалище. Современная гинекологическая практика не советует использовать этот метод, так как Ваготил воздействует только на верхние слои эрозии, что делает этот препарат не эффективным. После обработки эрозии Солковагилом образуется ступ, который по мере заживления тканей отторгается. Полное заживление тканей происходит через два месяца.
Среди положительных сторон химической коагуляции можно отметить следующие:
— низкая стоимость химического препарата (две ампулы Солковагила обойдутся не более чем 1200 рублей);
— отсутствие ощущений болевого характера во время проведения процедуры;
— простота в использовании метода (прижигание Солковагилом осуществляется дважды с небольшим перерывом).
Отрицательные стороны у химической коагуляции минимальные, единственным минусом – это возможность обработать только небольшую эрозию.
Диатермокоагуляция
Данный метод устранения эрозированного участка принадлежит к устаревшим методам, и они характеризуются множеством недостатков. Данный метод основывается на обработке поврежденного участка электрическим током высокой частоты после которого образуется черный струп, выглядящий как ожог. Данный метод лечения в связи с большим количеством осложнений и болезненностью процедуры практически не используется.
Среди прочих минусов этого метода можно отметить следующие:
— Деформация матки вследствие образования рубцов, при этом данный метод не подходит женщинам, которые в будущем планируют рождение ребенка или не рожали.
— Диатермокоагуляция сопровождается сильными болями.
— При обработке шейки матки электрическим током высокой частоты есть риск образования кровотечения.
Абсолютное выздоровление наступает через 1,5 месяца, а само прижигание проводится перед менструацией, когда струп безболезненно и быстро отторгся. Среди плюсов диатермокоагуляции может выделить конизацию шейки матки, которая имеет низкую стоимость и обладает относительной простотой.
Лазерная вапоризация
Данный метод лечения является одним из самых распространенных. Он основывается на обработке пораженного участка с помощью пучка лазера. Перед облучением участок тканей обрабатывается йодным раствором и раствором уксусной кислоты. Растворы провоцируют спазмы сосудов, а также дают возможность четко «огранить» границы эрозии. Когда на патологические клетки попадает луч лазера, из них выпаривается влага, в результате чего патологические клетки разрушаются.
Среди плюсов проведения данной манипуляции можно отметить следующие:
— На шейке матки не остается рубцов.
— Боли во время проведения лазерной вапоризации нет.
— Гарантия выздоровления составляет около 98%.
Недостатком проведения лазерной вапоризации является ее высокая стоимость. Зона распада клеток является достаточно большой, по сравнению с терапией эрозии радиоволнами.
Криодеструкция
Основа этого метода залкючается на обработке участка с помощью жидкого азота, при котором температура может достигать отметки – 150 градусов. Распылением закиси азота на поврежденный участок производиться с помощью специального аппарата. Обрабатываемый участок при этом становиться светлого оттенка и нечувсвтительным. Жидкость, находящаяся в клетках, начинается превращаться в кристаллы льда, что приводит к разрушению патологических тканей. Процедура длиться до 15 минут, а абсолютное выздоровление наступает спустя 1,5 месяца. После обработки у женщины могут наблюдаться обильные выделения, которые в большинстве выделения, которые преимущественно состоят из воды.
Среди положительных характеристик этого метода можно отметить следующие:
— отсутствие дискомфортных ощущений во время проведения манипуляции;
— высокая эффективность методики, которая достигает отметки 97%;
— простота выполнения.
Из недостатков криокоагуляции доктора отмечают возможный риск недостаточно глубокой обработки поврежденного участка, а также образование выделений (в большинстве случаев с примесью крови) после проведения манипуляции.
Радиоволновой метод
Эта методика является одной из самых популярных в мире. Ее предпочитают много онкогинекологов, называя лечение радиоволнами одним из самых популярных. Данный метод является бесконтактным, а электрический ток, который используется при лечении радиоволнами, под воздействием специального аппарата преобразуется в радиоволны. С помощью электрода радиоволны направляются на поврежденный участок и ликвидируют его.
Контакта тканей и электрода во время проведения процедуры не происходит, поэтому шейка матки не подвергается влиянию высоких температур, что не приводит к образованию ожогов. Под воздействием радиоволн жидкость из патологических клеток выпаривается, а больные клетки разрушаются.
Процедура не доставляет болезненных ощущений и дискомфорта, по этой причине во время процедуры нужно здешнее обезболивание.
Среди положительных качеств:
— На шейке не образуется рубец, пока не деформируется.
— Гарантирует 100% излечение от эрозии.
— Риск появления кровотечения сводится к нулю.
Спустя максимум три недели случается после восстановление тканей, и женщина выздоравливает. Кроме того, осуществлять процедуру можно в любой день менструального цикла. Что касается недостатков, то только один – не в каждой клинике есть такое оборудование, чтобы была возможность провести радиоволновое лечение.
Сургитрон при лечении эрозии шейки матки
Сургитрон – это специальная аппаратура, которая используются для устранения пораженных эрозией участков с помощью радиоволн. Поврежденные ткани под воздействием высокочастотытных колебаний выпариваются и разрушаются. При этом пациентка не испытывает болей во время проведения манипуляции. Сосуды мгновенно запаиваются и коагулируются, что исключает риск образования осложнений после лечения радиоволнами. После обработки участка тканей на него накладывают специальную защитную пленку, предназначенную для защиты участка от различных инфекций.
Устранение эрозии с помощью этого специального аппарата показано большинству женщин, особенно тем, кто не рожал или в дальнейшем планирует появление ребенка. После проведения лечения радиоволнами, на обработанной ткани не образуются рубцы, как при остальных методиках воздействия. Рубцы являются основной причиной нарушения родовой деятельности в будущем времени. Лечение с помощью Сургитрона можно использовать при лечении эрозии у недавно родивших пациенток, у которых окончились лохи, при этом кормление грудью не является противопоказанием для лечения эрозии.
Лечение радиоволнами является наименее травматичной методикой, но перед тем, как отправиться на процедуру женщине нужно тщательно подготовиться.
Подготовка к проведению лечения радиоволнами включает в себя такие компоненты:
— Прежде чем использовать метод радиоволн женщина должна осуществить полную диагностику.
— Обнаружение инфекций половых путей, включая скрытые. Обязательным фактором является отсутствие воспалительного процесса в женских половых органов.
— Лечение радиоволнами не применяется во время менструации.
— Устранение эрозии шейки матки Сургитроном проводиться с особенной осторожностью, если у женщины соблюдается недостаточная свертываемость крови.
На протяжении 14 дней женщине строго запрещаются поднятия тяжестей, купание в ванной и интимная жизнь. Когда доктор подтвердил завершение восстановительного процесса, можно начинать планировать беременность.
Свечи от эрозии шейки матки
Эрозия шейки матки лечиться не только прижиганием, но и свечами в основном для ускорения процесса регенерации тканей.
Метод лечения эрозии свечами является более щадящим по сравнению с прижиганием, но имеет свои противопоказания, к которым относятся:
— Эрозия, которая стала следствием гормонального сбоя.
— Эрозия, которая стала следствием сбоя влагалищной микрофлоры.
— Травмы во время прерывания беременности или родов, которые спровоцировали появление эрозии.
— Боли во время критических дней, сосредоточенные в области крестца.
— Эрозия, вызванная наличием венерических заболеваний.
Терапия свечами является эффективной только при воздействии на небольшие эрозии. Большие эрозии, практически неизлечимы после консервативного лечения. Свечи назначаются гинекологом зачастую как вспомогательная терапия после проведения прижигания. Нельзя самостоятельно использовать свечи, так как это чревато усугублением сложившейся ситуации. Для лечения эктопии облепиховое масло не используется, так как оно провоцирует разрастание эпителиальной ткани, что стимулирует рост эрозии. Лечить эктопию облепиховым маслом можно только после ее прижигания.
Курс лечения свечами продолжается на протяжении 14 дней, во время которых доктор может назначать следующие препараты:
— Свечи Супорон. Они основаны на лечебной грязи, и могут назначаться доктором только при наличии определенных показаний.
— Свечи Депантол. Закладываются во влагалище дважды в день, при этом лечение этими свечами может продолжаться до трех суток. Во время лечения свечами запрещается использовать мыло, так как в его состав входят компоненты, которые устраняют лечебное действие свечей.
— Свечи Клотримазол. Курс лечения этим препаратом длиться на протяжении шести дней, после чего свеча закладывается во влагалище на один день.
— Свечи Гексикон. Этими свечами снимается воспаление, нормализуется состояние микрофлоры. Плюсом этого препарата является отсутствие противопоказаний. Свечи Гексикон закладываются во влагалище дважды в день, курс лечения эрозии может продолжать до 20 дней.
— Фиторовые свечи. Созданы на натуральной основе, назначаются при прижигании эрозии шейки матки.
— Свечи Ливарол. Среди плюсов этого препарата можно отметить тот показатель, что лечебный эффект наступает спустя сутки. Пользоваться этими свечами во время вынашивания ребенка нельзя, также запрещается использование свечей Ливарол при лактации и наличии гиперчувствительности к ее компонентам.
Профилактика эрозии шейки матки
По мнению врачей, как и любое другое гинекологическое заболевание, эрозию шейки матки можно предупредить, а также избавиться от нее безболезненно на ранних стадиях. Профилактика патологии шейки матки – актуальный вопрос, который включает в себя следующие аспекты:
— Вне зависимости от самочувствия женщины, ей нужно проходить обследование у гинеколога регулярно. Во время профилактического осмотра обязательным должен стать забор мазка.
— Женщине следует придерживаться всех правил интимной гигиены и не забывать о ношении нижнего белья, изготовленного только из качественных материалов.
— Важно следить за состоянием иммунной системы, чтобы вовремя определить и устранить заболевания на ранней стадии. Чтобы укрепить здоровье, нужно употреблять специальные минеральные и витаминные комплексы, которые становятся очень актуальными в весенний и осенний периоды. Здорово укрепляет иммунитет рациональное питание, физические нагрузки, занятия йогой и т.п.
— Постоянный половой партнер – это основа защиты от различных венерических заболеваний, которые в первую очередь становятся причиной образования эрозии. Не стоит пренебрегать таким средством контрацепции, как презерватив, который защитит от нежелательной беременности, а также абортов, которые являются причиной появления эрозии шейки матки.
Этих мер целиком достаточно, чтобы предупредить образование неприятной патологии, особенно у нерожавших женщин. Перед планированием ребенка важно вылечиться от эрозии шейки матки, особенно, если она не была врожденной. Это способствует сохранению здоровье не только пациентки, но и ее будущего ребенка.