Причины и лечение эрозии шейки матки
Эрозия шейки матки – одна из самых часто встречающихся патологий шейки матки, о которой треть женщин узнает на приеме у своего гинеколога. Говоря об эрозии, врачи, как правило, имеют ввиду псевдоэрозию, хотя способы лечение и первого, и второго существенно отличаются. Далее мы расскажем причины, по которым развивается заболевание эрозии шейки матки или эктопии.
Немного о женской анатомии
Шейка матки является продолжением главного женского детородного органа – матки. Шейка матки состоит из влагалищной части, которая видна доктору во время осмотра женщины в гинекологических зеркалах и надвлалищной части, которая скрыта в малом тазу. С полостью матки влагалище соединяется цервикальным каналом, покрытым (кубическим) эпителием. Железы этого эпителия вырабатывают слизь, которая защищает матку и цервикальный канал от инфекционных бактерий и организмов. Влагалищная часть покрыта плоским многослойным эпителием.
Эрозией называются дефекты слизистой оболочки, которые появились на видимой глазу части шейки матки. Эрозия шейки матки классифицируется как фоновое заболевание и нуждается в любом случае в лечении. Многослойный эпителий, находящийся на влагалищной части шейки матки начинает замещаться при эрозии шейки матки на эпителий из шеечного канала. Гинекологам известны три формы эрозии шейки матки:
Врожденная эрозия
Размеры врожденной эрозии обычно небольшие. Эрозия этого типа представляет собой смещенную границу кубического и многослойного плоского эпителия в сторону выступающей во влагалище шейки матки. Врожденная эрозия не нуждается в лечении и обычно до 23 лет проходит самостоятельно (цилиндрически эпителий как будто «уползает назад» в цервикальный канал).
Эктопия или псевдоэрозия
Эктопия или псевдоэрозия образуется вследствие наползания цилиндрического эпителия на участок шейки матки, при этом кубический эпителий выглядит словно бархатный участок красного цвета с маленькими ворсинками и некой бархатистостью.
Истинная эрозия
Истинная эрозия – это поврежденный участок плоского многослойного эпителия и напоминает повреждение, полученное при ссадине. Истинная эрозия характеризуется раневой воспаленной поверхностью. Истинная эрозия существует недолго и со временем либо заживает, либо переходит в эктопию.
Эрозия шейки матки: причины
Причины появления эрозии шейки матки могут быть самыми разнообразными и обсуждаются практикующими гинекологами в течение продолжительного времени. В настоящее время наблюдается, что частыми причинами эрозии шейки матки становятся:
— По одной из версий приводить к образованию эктопии могут дисгормональные нарушения в организме женщины. К ним относят: ранее и позднее половое созревание, дисфункция яичников и нарушение цикла, роды в позднем и юном возрасте, хроническое воспаление яичников.
— Основной причиной образования эрозии на шейке матки являются воспаления женских половых органов, в особенности, вследствие эндоцервицита, который сопровождается усиленной секрецией эпителия.
— Еще по одной версии эрозия шейки матки может появляться вследствие травматизации шейки матки во время прерывания беременности, родов, внутриматочных процедур и прочих травм, которые становится причиной для появления эктропиона (выворота шейки матки) и его дальнейшему эрозированию.
— Менее частой причиной эрозии шейки матки являются выделения, которые образуются в результате эндометрита, воспалительных миоматозных узлов, разрушающих полипов и прочего.
Патологические выделения могут пагубно влиять на эпителий влагалищной части шейки матки, из-за чего он может слущиваться и мацерироваться. Как результат появляется истинная эрозия, которую активно заселяют болезнетворные организмы такие, как вирус герпеса, уреаплазма, хламидии, гонококки, трихомонады, папилломы человека и прочие.
Предрасполагают к появлению эрозии шейки матки:
— редкие половые контакты;
— ослабленный иммунитет у пациентки;
— беспорядочные половые связи.
Гинекологи связывают появление эрозии шейки матки с такими факторами, как:
— прием гормональных контрацептивов;
— курение;
— наследственность.
Причины эрозии шейки матки и ее лечение до сих пор находятся на изучении врачей-гинекологов.
Клиническая картина эрозии шейки матки
В 90% женщин эрозия протекает скрыто, без проявления симптомов. Недуг может быть обнаружен случайно во время профилактического осмотра у врача-гинеколога, который может увидеть дефект слизистой во время осмотра пациентки в зеркалах.
— Некоторые женщины во время сексуального контакта могут испытывать боли внизу живота, а также наблюдать кровяные выделения после акта.
— Эрозия шейки матки на ранних стадиях может характеризоваться усиленным количеством белей. При этом выделения, которые производятся железами цилиндрического эпителия, поясняются увеличенной площадью тканей.
— В остальных случаях эрозии шейки матки может проявлять себя в организме женщины в виде нарушений менструального цикла, болевых ощущений, выделений с запахом или в сопровождении с другими заболеваниями.
Диагностика эрозии шейки матки
Осмотрев шейку матки и заметив на ней деформации, врач может поставить предварительный диагноз «псевдоэрозия шейки матки», отправив пациентку на дополнительные анализы для определения точного диагноза, среди которых могут быть следующие:
— исследования крови на гормоны (при необходимости);
— мазок на влагалищную микрофлору;
— УЗИ половых органов для определения дисгормональных и внутриполовых заболеваний;
— кровь на ВИЧ-инфекции и сифилис;
— забор небольшого кусочка ткани шейки матки, биопсия шейки матки или кольпоскопия;
— мазок на атипичные клетки шейки матки (они могут быть 4 типов);
— кольпоскопия;
— ПЦР-диагностика.
Как лечить?
Лечение эрозии шейки матки назначается в зависимости от перечня сопутствующих факторов. После установления причины образования недуга, женщине нужно по возможности ликвидировать ее причину.
— Устранять эрозию шейки матки лучше сразу после завершения менструацию. Это правило не касается только метода диатермокоагуляции.
— Если у женщины были обнаружены скрытые инфекции, то сначала проводится терапия, направленная на устранение выделенного возбудителя.
— Практически все виды лечения используются женщинами, которые не рожали, что является очень важным сегодня, так как ранее лечение эрозии затягивалось на год или 10 лет после рождения ребенка.
— После устранения причины образования эрозии гинекологом подбирается наиболее оптимальное лечение недуга, включая возраст женщины, площадь патологического очага, отношение ее к рождению ребенка и многое другое.
Прижигать эрозию можно немедикаментозными методами и фармакологическим способом.
Химическая коагуляция
Этот метод удаления эрозии основывается на обработке эрозированного участка химическими растворами, например, Солковагином. В его состав включены органические кислоты (уксусная и щавелевая), азотная кислота, нитрат цинка. Используется химическая коагуляция только при воздействии на участков эктопии маленьких размеров.
Альтернативой Солковагилу еще до недавна был Ваготил, тампоны с которым вводились пациенткой на протяжении 7-10 дней. Сегодня Ваготилом эрозия шейки матки не лечиться, так как проникновение препарата в эрозированные ткани очень низкое, а значит эффективность терапии очень маленькая. После прижигания Солковагилом на поверхности эрозии образуется струп, который отторгается на протяжении нескольких дней. Полное восстановление обработанных тканей по истечению 6-8 недель.
К плюсам химической коагуляции можно отнести:
— относительную дешевизну солговагила (цена за него колеблется от 700 до 1200 рублей за упаковку с ампулами 0,5 мл)
— простоту обработки эрозии (процедура длиться на протяжении нескольких минут);
— полная безболезненность процедуры.
Единственным минусом химической коагуляции является ее малоэффективность при обработке большого эрозированного участка. Химическая коагуляция является действенной только при обработке небольших участков эктопии.
Диатермокоагуляция
Метод диатермокоагуляции является одним из старых методов устранения эрозии. Его суть заключается в прижигании эрозированного участка током высокой частоты. После прижигания на месте эрозии образуется ожог и черный струп. Данный метод сегодня в гинекологической практике практически не используется, так как имеет массу недостатков.
Минусы диатермокоагуляции:
— высокая болезненность процедуры;
— опасность появления кровотечения после прижигания;
— на месте ожога образуются рубцы, которые деформируют ткани шейки матки, становясь препятствием при планировании беременности и вынашивания ребенка.
Заживление тканей после диатермокоагуляции наступает спустя 4-6 недель. Прижигание эрозированных участков проводится, как правило, накануне месячных, чтобы менструальная кровь смогла «обмыть» струп, что будет способствовать более правильному отторжению последнего.
Плюсы диатермокоагуляции
К положительным моментам этой манипуляции можно отнести простоту и дешевизну прижигания и проведения конизации при необходимости.
Лазеровапоризация
Метод лазеровапоризации является очень популярным, он основывается на обработке эрозированного участка лазерным пучком. Перед лазеровапоризацией шейка матки обрабатывают уксусной кислотой, чтобы снять спазм сосудов и йодным раствором, чтобы определить границы эрозии. Под влиянием лазеровапоризации жидкость из патологических клеток выпаривает и они разрушаются.
Плюсы манипуляции:
— не образует рубцов на шейке матки;
— метод практически не причиняет боли;
— высокая эффективность (до 98%).
К минусам лазеровапоризации относятся:
— возможное неполное обрабатывание патологического участка;
— риск образования кровотечения после процедуры.
Радиоволновой метод
Радиоволновой метод устранения эрозии пользуется огромной популярностью в последнее время. По мнению онкологов, лечение эрозии радиоволновым методом является наиболее оптимальным методом устранения эрозии. Метод лечения радиоволнами заключается в перевоплощении электрического тока в радиоволны, которые посредством электрода направляются на участок.
Радиоволны во время манипуляции не имеют прямого контакта с тканями и не нагревают их, поэтому ожог после лечение радиоволнами не появляется. Под влиянием радиоволн жидкость в клетках испаряется и они исчезают. Лечение радиоволнами является очень популярным, так как радиоволны устраняют только патологические клетки, не задевая при этом здоровые. Метод характеризуется относительной болезненностью, но нуждается в местной анестезии.
Плюсы лечения эрозии радиоволнами:
— минимальный риск образования кровотечения;
— результативность процедуры равна 100%;
— после заживления поврежденного участка рубцовая ткань не появляется.
Устранение эрозии радиоволнами проводиться в любой день, независимо от цикла. Выздоровление наступает по истечении 2-3 недели.
Минусом процедуры является только тот факт, что не во всех женских консультациях есть специальное оборудование для устранения эрозии радиоволнами.
После лечения эрозии
Вне зависимости от метода, которым проводилось устранения эрозии, женщине нужно придерживаться следующих рекомендаций:
— отказаться от приема ванн и не посещать сауну/баню;
— отложить физические нагрузки и тяжести на определенное время;
— придерживаться полового покоя минимум на 6 недель, секс может быть разрешен врачом только после осмотра состояния шейки матки.
После устранения эрозии шейки матки врач может назначить терапию в виде использования тампонов с лекарственными маслами и мазями (облепиховое масло, левомеколь), которые размягчают струп и предупреждают кровотечение во время его отторжения. Для лечения эктопии народные средства не используются, но могут применяться как дополнительное средство после операции при согласовании с врачом.
Обратите внимание, что облепиховое масло не является панацеей при борьбе с эрозией шейки матки. Частое использование тампонов с облепиховым маслом может приводить к разрастанию эпителии и, собственно, эрозии. Облепиховое масло назначается только после прижигания эрозии.
После успешного избавления от эрозии шейки матки может смело планировать беременность. Но перед тем как планировать беременность, следует пролечить все хронические патологии и избавиться от инфекционного очага.
Несмотря на то, что эрозия шейки матки является фоновым заболеванием, его последствиями могут быть рак шейки матки. Эктопия не является предпосылокой к раку шейки матки, однако может перерасти в злокачественный процесс, если ее долго не лечить. У 3% пациенток при эрозии шейки матки обнаруживается дисплазия, которая является прямой дорогой к раку шейки матки.