Эрозия шейки матки: симптомы, диагностика и лечение
Эрозия шейки матки считается одним из наиболее встречающееся гинекологическое недомогание среди больных детородного возраста. Сегодня существует ряд определенных обстоятельств, которые способствуют образованию эрозии шейки матки. Практически у каждой второй женщины диагностируется на протяжении эрозии шейки матки. По этой причине злободневность данной тематики не образует никаких сомнений. В данной статье мы более подробно разберем методику диагностирования эрозии и способах ее лечения.
Анатомия матки
Перед тем, как выяснить, откуда берется такое заболевание, как эрозия шейки матки, нужно, как минимум, разобраться в анатомии матки, ее строении и расположении. Матка – это продолжение внутренних половых путей, которое расположено в полости малого таза. Матки сочетается с влагалищем посредством канала шейки матки, который находится посередине шейки матки. Матка состоит из трех частей: дна, тела и шейки метки. Чтобы лучше понять, как образуется эрозия шейки матки в организме женщины, нужно изучить строение и положение шейки матки касаемо остальных органов. Шейка матки выглядит как выдвинутая часть матки в женском влагалище. Снаружи шейки матки покрыта многослойным неороговевшим многослойным эпителием, который имеет структуру строения схожую со слизистой влагалища. Средняя оболочка представлена мышечной тканью, главное направление волокон которой – циркулярное. Поэтому наиболее главной функцией этой оболочки в шейке матки является ограничение канала просвета канала шейки матки. В шеечном канале разграничивается сам канал, внутренний зев (на пределе полости матки) и наружный (на границе шейки матки и полости влагалища).
Как выглядит здоровая слизистая шейки матки под микроскопом?
Здоровая слизистая наружной шейки матки выстелена многослойным эпителием. Если разглядеть ее тщательно под микроскопом, то она будет выглядеть как ряд из клеточных ядер, вплотную сомкнутых как изнутри одного слоя, так и между слоями. На границе слизистой и мышечной оболочек находиться слизистый базальный слой. Именно в нем берут начало эпителиальные клетки, которые путем деления дают новые эпителиальные клетки. По мере прибавления новых клеток, старые клетки отодвигаются в слоя снаружи. Благодаря такому беспрерывному процессу происходит самообновление слизистой и заживление дефектов, что, в свою очередь, препятствует проникновению инфекций.
Структура эпителия шейки матки значительно отличается от слизистой наружной шейки матки. Разница между ними заключается в свойствах клеток и однослойности эпителия. Клетки эпителия имеют цилиндрическую форму (поэтому его называют цилиндрическим), но главной характерной чертой этих клеток является синтез шеечной слизи, которое предупреждает проникновение химических средств и микробов в полость влагалища.
Что называется эрозией?
Эрозия в широком понимании представляет собой дефект верхних слоев эпителия. Если речь идет об эрозии шейки матки, то подразумевается нарушение влагалищной структуры наружной части шейки матки. При этом отмечается нарушение целостности слоев слизистой шейки матки, истончение эпителия. Эрозия шейки матки не задевает базальный слой – благодаря чему есть вероятность восстановления эпителия (регенерация). При повреждении базального слоя эрозия покрывается однослойным цилиндрическим эпителием шейки матки (формируется псевдоэрозия) или на его месте образуется рубцовая ткань.
Почему появляется эрозия шейки матки?
Эрозия – многофакторное заболевание, поэтому не существует единственной причины, которая становится условием для развития этого недомогания, но есть ряд обстоятельств, которые могут стать толком для его развития, а именно:
1. Венерические недомогания – некоторые из них становятся причиной повреждения слизистой оболочки шейки и образованию дефекта. Эрозия шейки матки обычно образуется на фоне таких инфекционных заболеваний, как: хламидия, уреаплазма, микоплазма. Данные инфекции паразитируют в клетках эпителия, вызывать продолжительное время воспалительную реакцию, которая, в свою очередь, вызывать повреждение регенерации эпителия.
2. Нарушение микрофлоры влагалища – это состояние может вызываться дисбактериозом или вагинозом влагалища. Данное состояние происходит в результате нарушения микрофлоры, когда нормальное состояние микрофлоры меняется, а этом может повлиять на формирование эрозии и воспалительных реакций.
3. Повреждения шейки матки, вследствие неправильного использования контрацептивов, после гинекологических операций и манипуляций. При этом дефекты слизистой могут появляться вследствие воздействия физических и механических факторов.
Данные факторы могут приводить к микротравмам на слизистой оболочке шейки матки с дальнейшим образованием раневой поверхности. Инфекционные процессы в женских половых органах препятствуют восстановлению поврежденного эпителия. Нужно отметить тот факт, что наличие эрозии существенно увеличивает риск передачи половых инфекций при незащищенных половых генитальных контактах.
Симптомы эрозии шейки матки
Эрозия шейки матки обычно в организме себя никак не проявляет, по этой причине в большинстве случаев диагноз в период превентивный гинекологических осмотров. Иногда эрозия может давать о себе знать в качестве болей в нижней части живота, которая усиливается при половом контакте с партнером. В определенных случаях может наблюдаться небольшие выделения с кровью, которые усиливаются при половом контакте.
Факторы риска развития эрозии шейки матки
— Нарушения гормонального фона;
— Продолжительное течение венерических заболеваний;
— Продолжительное лечение дисбактериоза влагалища;
— Частые травмирования половых людей вследствие абортов, неадекватное использование некоторые видов контрацепции, медицинских манипуляций;
— Преждевременное начало сексуальной жизни;
— Иммунодефицитные состояние.
Как происходит диагностика эрозии шейки матки?
Установить диагноз «эрозия шейки матки» может лишь врач-гинеколог после осуществления визуального досмотра пациентки в зеркалах. Диагностировать эрозию другим способом не под силу, поскольку она в большинстве случаев не дает никаких симптомов. В определенных случаях для осмотра пациентки врач может использовать кольпоскоп, для диагностики эрозии посредством специальных красителей. Окрашивания указывают отчетливо на дефекты слизистой и делают их видимыми.
Лечение эрозии
Лечение эрозии шейки матки пройдет успешно, если подходить к нему комплексно, с устранением, в первую очередь, факторов, которые мешают заживлению эпителия. Чтобы устранить причины эрозии, используются различного рода препараты, каждый из которых назначается гинеколога для достижения определенной цели:
1. Стимулирование защитных функций организма. При лечении заболеваний гинекологической сфере является очень важным стимуляция защитных функций организма, так как хороший иммунитет предупреждает образование дискбактериозов, возможность инфицирования венерическими заболеваниями, является предусловием для быстрого лечения поврежденных тканей. Для повышения иммунитета пациентке назначаются витаминные препараты, иммуностимуляторы. Не менее важным условием является поддержание иммунитета на высоком уровне, правильный режим питания, покоя и труда, активный образ жизни – по этой причине женщине следует избегать различных стрессов, снизить психические и физические ежедневные нагрузки.
2. Восстановление влагалищной микрофлоры. Для лечения дисбактериоза у женщины используются различные антибактериальные препараты. После использования антибиотиков, во влагалище уменьшается число бактерий. После проведения курса антибактериальных препаратов, нужно заселить в микрофлору полезные слизистые бактерии. Это проводится специальными препаратами эубиотиками, в которых содержаться полезные бактерии. Эубиотики принимаются как местно, так и вовнутрь.
3. Устранение эрозированного эпителия. Эта манипуляция актуальна, если речь о псевдоэрозии, которая характеризуется разрастанием шеечного эпителия, который покрывает участок кожи. Чтобы восстановить нормальный многослойный состав слизистой, нужно удалить эктопированный эпителий. Для этого используется химическая коагуляция с использованием таких препаратов, как Ваготил и Солковагил. Данные препараты вызывают на шейки матки реакции, похожие на химический ожог, что способствует отторжению многослойного эпителия. Такое же устранение эктопированного участка эпителия возможно при проведении других видов прижигания.
4. Стимуляция заживления эрозии. Когда эктопический эпителий будет отсутсвовать, а микрофлора влагалища полностью восстановиться, нужно активизировать процессы восстановления эпителия. Нужный эффект в этом случае дадут витаминные препараты и медикаменты, которые стимулируют заживление ран (солкосериаловая мазь, метилурациловая мазь).
Прижигание эрозии – кому это нужно?
Лечение эрозии шейки – заболевание, которое развивается на протяжении длительного периода. Обычно данный диагноз ставится на основании продолжительного наблюдения со стороны врача-гинеколога. Если медикаментозное лечение не дало результатов, проводится прижигание поврежденной области.
Неужели устранение эрозивной области способствует заживлению? Практика показывает, что в большинстве случаев прижигание химическими средствами приводит к абсолютному заживлению эктопии и формированию на ее месте рубца. Химическое прижигание приводит к выраженной воспалительной реакции, что активизирует воспалительные реакции в процессе восстановления тканей, ускоряет процесс миграции иммунных клеток к очагу воспаления и усиливает кровоснабжение, которые провоцируют образования рубца.
Какой вид прижигания наиболее результативный?
В настоящий период гинекологическая практика предлагает пациенткам очень много типов прижигания эрозии шейки матки, которые различаются в эффекте, которые они оказывают на ткани шейки матки. По данной причине нужно детально рассмотреть отличия каждого метода и выбрать оптимальное решение по каждому виду лечения.
Диатермокоагуляция шейки матки
Диатермокоагуляция основывается на том, что при задействовании электрического тока на ткани слизистой оболочки шейки матки, последние разогреваются до такой температуры, что образуется локальный ожог. Минусом этого метода является тот факт, что при влиянии на мышечную ткань образуется сокращение мышечных волокон, что провоцирует, в свою очередь, сильные болезненные ощущения. Женщинам, которые родили ребенка, известно боль при родовых схватках. Плюсом этот метода является наличие необходимой аппаратуры в любом гинекологическом кабинеты, что делают диатермокоагуляцию одной из дешевых процедур.
Осложнениями, которые могут появиться при диатермокоагуляции, могут быть избыточное поражение тканей, что ведет к образованию сильного рубца и деформировании шейки матки. Также после диатермокоагуляции заживлению раны, продолжительным реабилитационным периодом, обильными выделениями. Продолжительность реабилитационного периода составляет приблизительно 6 недель.
Кридеострукция шейки матки
Данный метод лечения эрозии основывается на локальной заморозке тканей. Благодаря ей происходит разрушение замороженной ткани. Эта процедура не такая болезненная, как диатермокоагуляция, поскольку нет стимуляции спазма мышечной ткани. Промерзание ткани происходит на меньшую глубину, но при криодеструкции сложно контролировать объем замороженной ткани. Криодеструкция характеризуется длительным восстановительным периодом, а также обильными выделениями после осуществленной процедуры. Восстановительный период не менее длительный и составляет до 4-6 недель.
Лазерная коагуляция шейки матки
Данный метод является наиболее эффективным среди всех методов лечения эрозии. Метод лазерной коагуляции имеет ряд достоинств по сравнению с вышеописанными методами. Лазерный луч способствует бесконтактному нагреванию эрозированной поверхности. У лазерной установки есть возможность дозировать излучение, а также прогревать ткани на различной глубине, что приводит к оптимальному прогреванию слизистой на различной глубине, приводя к деструкции нужных тканей. Продолжительность восстановительного периода после проведения лазеротерапии может быть максимально сокращен, если манипуляцию проводил опытный специалист, и после операции не возникло никаких осложнений. При лазерной коагуляции отмечается полная эпителизация эрозии и формирование рубца, поэтому объем рубцовой ткани минимален. Продолжительность восстановительного периода может составлять 4 недели.
Радиоволновое лечение эрозированных участков
Радиоволновое лечение эктопированного эпителия происходит с применением специального аппарата Сургитрон. Подготовительная процедура для проведения манипуляции включает в себя локальное повышение температуры на тканях небольшой глубины. Радиоволны проводят поверхностную деструкцию эктопированного эпителия без повреждения глубоких слоев миометрия. Этот метод является наиболее щадящим во время лечения эктопированного эпителия без последующего рубцевания поврежденной обработанной ткани
Реабилитационный период после проведения прижигания шейки матки
После прижигания эрозии шейки матки на месте эрозированного участка образуется рана. Для ее заживления необходимо создать оптимальные условия, нормализовать микрофлору влагалища, обеспечить функциональный покой, выполнять все предписания гинеколога. После прижигания эрозии шейки матки любые контакты с половым партнером должны быть исключены. Также пациентке потребуется принятие антибактериальных медикаментов, препаратов, стимулирующих заживление и эубиотиков, которые создадут наилучшие условия для быстрого заживления.
conversation with a therapist
Продолжительность вашего полового покоя устанавливается индивидуально. Зачастую этот период составляет 4-х недель. Чтобы подкорректировать срок восстановительного периода нужно регулировать по каждому посещению лечащего врача и прохождению осмотра в гинекологических зеркалах.
Подготовка к прижиганию включает в себя несколько этапов:
— при наличии иммунодефицитных состояний проводится комплекс мероприятий для восстановления защитных функций организма;
— восстановление нормальной влагалищной микрофлоры;
— в некоторых случаях пациентке может назначаться биопсия (забор небольшого участка здоровых тканей слизистой влагалища) для анализа под микроскопом;
— если у пациентки были обнаружены венерические заболевания, которые передаются половым путем.
Прогноз при эрозии шейки матки
Полностью излечиться от эрозии шейки матки можно только при адекватном и быстром лечении. При прогрессировании заболевания, отмечается рост эрозивного участка, женское бесплодие, появление кровотечений. Поэтому устранение эрозии шейки матки не нужно откладывать на потом и относиться как к чему-то несерьезному. Будьте ответственны касаемо своего здоровью.
Как выглядит эрозия шейки матки?
Обычно эрозия шейки матки обнаруживается случайно во время профилактического осмотра посредством зеркал у гинеколога. Эрозированный участок имеет округлую форму, ярко-красный на цвет и не имеет признаков воспаления. Бывают эрозии и неправильной формы. Размещен поврежденный эпителий неподалеку от отверстия шеечного канала. Прикосновение к этому месту медицинским инструментом может вызывать легкое кровотечение.
Чтобы определить обширность и глубину пораженного участка, гинеколог использует различные красители (раствор Люголя, 3-5% уксусной кислотой). При таких окрашиваниях эрозия становится хорошо видимой.
Какие могут быть последствия после прижигания эрозии шейки матки?
Последствия после устранения эрозии шейки матки в большей степени зависят от метода лечения недуга. Сегодня гинекологическая практика предлагает несколько видов такой процедуры:
— Лазеротерапия;
— Диатермокоагуляция;
— Криодеструкция;
— Химическая деструкция.
Наибольшее количество последствий наблюдается у женщин после диатермокоагуляции (прижигания эрозии электрическим током). Основной минус этой процедуры заключается в том, что после нее образуется рубец, который может становиться препятствием для наступления беременности, а также влиять на сам процесс родов – рубец осложняет процесс родов и может провоцировать разрывы шейки матки. Поэтому данная процедура не рекомендуется женщинам, которые не рожали, или беременным.
Также диатермокоагуляция может становиться причиной эндометриоза – перемещение на поверхность шейки эпителия, характерного для внутренней полости матки. Чтобы предупредить эндометриоз, врачи советуют провести прижигание во второй половине менструального цикла.
Рубцовая ткань при криодеструкции не образуется и цервикальный канал сохраняет свою эластичность, но периодически он может слегка укорачиваться. Криодеструкция используется при поверхностных дефектах слизистой оболочки шейки матки, поскольку манипуляция не воздействует на глубинные участки. Эрозии неправильной формы таким методам не лечатся, так как вероятное попадание азота на здоровую ткань крайне нежелательно. Вероятность зачатия и успешной беременности после криодеструкции сохраняется.
Химическая деструкция воздействует только на небольшие эрозивные участки. Еще одним «минусом» этой процедуры может быть повторение сеансов – для абсолютного излечения может понадобиться от 3 до 5 процедур.
Единственный метод, который не характеризуется побочными показаниями — это лазерное лечение эрозии. После него на слизистой оболочке не остается рубцов, а глубину можно регулировать вручную, при этом здоровые ткани не поддаются повреждению.
Что делать, если при эрозии шейки матки появились выделения?
Природа распорядились так, чтобы женские внутренние органы были склонны самоочищаться от вредоносных факторов. В норме многослойный плоский эпителий, который покрывает матку, препятствует любому проникновению каких-либо возбудителей инфекции внутри матки и так далее.
Во время гормонального сбоя у женщины в организм могут проникать микробы, которые пользуются нарушением кисло-щелочного равновесия и увеличивают продукцию слизи.
Эрозия, появившаяся на слизистой оболочке, может немного кровоточить. Кровотечение при эрозии появляется во время грубого подмывания или сексуального контакта.
Стоит оговориться, бели и кровянистые выделения не являются отличительным признаком. Эти симптомы свидетельствуют о наличии патогенной флоры и воспаления. Победить эту симптоматику можно с помощью противовоспалительной терапии – антибиотиков и мазей (Левовинизоль, Олазоль, Вагинорм С, Мирамистин), обработки шейки матки солкосериловой мазью и облепиховым маслом. Это мероприятия не являются лечением эрозии, они лишь готовят почву для того, чтобы ее устранить.
Как лечить эрозии шейки матки у нерожавших?
Откладывать лечение эрозии шейки матки в долгий ящик не нужно, так как со временем эрозия может превращаться в очень серьезное заболевание. Если женщина не рожала или не беременна на данный момент – это не противопоказание для лечения эрозии.
Выбор метода в этой ситуации имеет определяющее значение. Поскольку многие способы устранения эрозии имеют нежелательные последствия в будущем, нужно выбрать такой метод лечения, который не будет влиять на беременность и рождение ребенка.
К щадящим методам устранения эрозии относится лазерное лечение и химидеструкция. Если речь идет о небольшой эрозии, то лечение проходит химическими средствами; лазеротерапия оказывает необходимый результат при лечении дефектов больших размеров и глубины.
Если размер эрозии более 2 сантиметров, то для ее лечения используется альтернативный метод лечения, а именно физиотерапевтическая стимуляция посредством ультрафиолетовых лучей.
Если эрозия была обнаружена у женщины, которая ждет ребенка, устранение заболевания откладывается до родов. Это возможно, если эрозия небольшая и нет симптомов перерождения ее клеток и воспаления. При воспалении внутренних половых органов и небольшой площади поражения женщине могут назначаться такие регенерирующие и противовоспалительные средства, как Левовинизоль, Олазоль, Вагинорм, Мирамистин, солкосериловая мазь, облепиховое масло.