Островок риска: эрозия шейки матки

3

Женщина может узнать о наличии эрозии шейки матки до беременности или после родов. Эрозия шейки матки представляет собой опасное заболевание, которое нужно обязательно лечить, иначе это грозит для женщины серьезными последствиями.

Здоровая шейка матки у женщины покрыта многослойным эпителием, тогда как цервикальный канал покрыт цилиндрическим эпителием. Перевоплощение одного вида клеток в другой происходит на уровне внешнего отверстия канала шейки матки, их границы не видно при обычном осмотре в гинекологическом кресле.

Островок риска эрозия шейки матки

В гинекологической сфере «эрозией» называется процесс патологического характера на влагалищной части шейки матки, который образуется вследствие замещения многослойного эпителия на цилиндрический. Разрастание происходит из цервикального канала на влагалищную часть шейки матки.

Истинная эрозия выглядит как участок шейки матки, который не покрыт эпителием. Истинная эрозия длиться около 1-2 недель, после чего преобразуется в следующую стадию заболевания – псевдоэрозию, которая наблюдается у 15-20 процентов женщин, которые обращаются за медицинской помощью к врачу.

Следствием продолжительного патологического процесса является псевдоэрозия на основе истинной эрозии. При этом из близлежащих тканей цилиндрические клетки покрываются плоским многослойным эпителием и образуются так называемые наботовы кисты (замещение выводного протока желез шейки матки).

Почему эрозия шейки матки появляется после родов?

Пройти профилактический осмотр женщине рекомендуется через 7-10 дней после выписки из роддома. При наличии послеродовых выделений прокладку нужно менять каждые 2 часа и не жить половой жизнью на протяжении 6-8 недель, пока не завершиться воспалительный процесс. Пока плацентарная площадка, которая находится в полости матки, не заживилась, она может служить «входными воротами» для инфекций. Привести к воспалительному процессу может и нарушение правил интимной гигиены не только в матке, но и на ее шейке.

B43286909

Зачастую причиной эрозии шейки матки становиться хронические воспалительные процессы в женских половых органах, при которых женщины сетуют на обильные выделения разного характера, а также ноющие дискомфортные боли внизу живота. При воспалении в половой сфере женщина жалуется на большое число выделений. Зависимо от характера возбудителя они могут быть молочного цвета, гнойными, творожистого характера, пенистым и ароматом «тухлой рыбы» и слизисто-кровянистыми. Во влагалище воспалительный процесс вносит изменения в кислотность верхней трети влагалища, меняя ее со щелочной на кислую, но тем самым способствуют разрастанию цилиндрического многослойного эпителия из цервикального канала на влагалищную часть шейки матки.

Риск образования после родов увеличивается в разы в связи с разрывами влагалища или шейки матки, а также кесаревого сечения, которые дополняются существующим иммунодефицитом. Подобное снижение иммунитета может обострять хронические воспаления в женских половых органах. При этом может произойти активация не только условно патогенной микрофлоры, но и патологический микрофлоры влагалища, которые в нормальном состоянии не оказывают патологического воздействия на организм женщин, но увеличивают риск воспалительных процессов.

Еще одним обстоятельством для образования эрозии шейки матки может стать изменение количество половых гормонов, что специфично для послеродового периода. Эти нарушения могут способствовать разрастанию цилиндрического эпителия, что становится причиной эрозии шейки матки.

Кроме этого эрозия шейки матки может появиться вследствие эктропиона (выворота слизистой оболочки цервикального канала). Эктропион появляется вследствие неправильного сопоставления краев шейки матки и неправильного ушивания разрывов шейки матки. Причиной заболевания также может становиться расхождение швов, наложенных на шейку матки. Лечить эктропион нужно хирургически спустя 6-8 недель после родов.

Можно ли уберечься от эрозии?

Профилактика эрозии шейки матки проводится до беременности. Для этого женщина сдает анализы на выявление инфекций, которые передаются половым путем (использование презервативов, наличие обильных месячных). Предупредить эрозию шейки матки можно регулярно посещая гинеколога (дважды в год), а также при поддержке иммунитета (регулярные занятия спортом и физкультурой).

Диагностика эрозии шейки матки

Во время гинекологического осмотра женщины в гинекологических зеркалах недомогание выглядит как ярко-красный участок неправильной формы, который находится вокруг наружного зева или задней губы (иногда на передней губе). При эрозии шейки матки могут сформироваться красные скудные выделения, которые со временем проходят самостоятельно, однако женщина должна регулярно проходить гинекологические осмотры у своего доктора.

Если доктор заподозрил у женщины эрозию, он может провести простую или расширенную кольпоскопию.

Простая кольпоскопия заключается в обзорном осмотре состояния шейки матки. При проведении этой процедуры женщину размещают на гинекологическом кресле, после чего во влагалище вводятся гинекологические зеркала и кольпоскоп – устройство по типу микроскопа, которое дает увеличенную картину в 20-40 раз на большом передвижном штативе. Кольпоскоп дает возможность врачу увидеть все патологические процессы, происходящие на шейки матки. Процедура осмотра кольпоскопом является безболезненной.

Во время проведения расширенной кольпоскопии подозрительный участок обрабатывается с помощью 3-% раствора уксусной кислоты, которая усиливает патологическую картину, вызывая спазм сосудов. Далее участок шейки матки обрабатывается раствором Люголя. При других заболеваниях и эрозии шейки матки участок не будет окрашиваться в коричневый цвет, а останется розовым.

При подозрении на эрозию шейки матки женщине могут назначаться мазок влагалища (для выявления инфекционных процессов и возбудителей), а также мазок на онкоцитологию (для исключения онкологических заболеваний). Дополнительно пациентке может быть назначен бактериологический посев, а также анализ на проведения полимеразной цепной реакции для выявления неспецифических инфекций и инфекций, которые передают через половой контакт. Лечить эрозии шейки матки можно не раньше, чем через 2 месяца после родов, когда организм женщины полностью восстановиться после стресса.

Лечение эрозии шейки матки

Успешное устранение эрозии шейки матки возможно только проведения комплексной терапии по ликвидации ее причины. При этом лечение и консультацию у андролога должен проходить и супруг для устранения повторного инфицирования партнерши. Если этого не будет осуществлено, лечение эрозии будет безрезультатным и заболевание вернется снова. Лечение воспалительного процесса назначается в зависимости от причины возбудителя. Если у женщины нет чувствительности, ей назначаются антибиотики резерва (сильные антибиотики, которые не применяются в повседневной практике). Также ей может быть назначена озонотерапия (лечение воспалительного процесс посредством озонированного физиологического раствора, который вводится капельно внутривенно или тампоны с озонированным маслом внутривагинательно). В некоторых случаях осуществляется иммунокорригирующая терапия (для восстановления иммунитета женщине может назначаться Виферон 2,3).

После курса ликвидации эрозии в течение трех суток после завершения критических дней на 5-6-й день осуществляется контрольный бактериологический посев на возбудители вследствие комбинированной провокации (использование гоновакцины, назначение веществ, которые обостряют воспалительный процесс, смазывание уретры и шейки матки 3%-м раствором нитрата серебра). Данная манипуляция осуществляется для того, чтобы выявить возбудителя в женских половых органов путем его активизации, что позволило бы выявить его и полностью излечить.

После проведения мероприятий по устранению причины эрозии женщине назначается биопсия шейки матки. Для этого для гистологического исследование берется кусочек патологической ткани и здорового участка, которые анализируются на предмет онкоклеток под микроскопом. Анализ сдается за 7-10 дней до критических дней или до ее наступления с целью профилактики эндометриоза шейки матки. Результаты гистологического исследования готовы спустя 4-10 дней. Сделать биопсию шейки матки можно во время лактационной аменореи. После этого врач назначает женщине терапию, которая даст максимальный эффект при устранении эрозии шейки матки.

Эндометриоз – недомогание женских половых органов, которое характеризуется нетипичным расположением эндометрия (во влагалище, на шейке матки, на брюшине, на наружных половых органах или прочих внутренних органах). Если во время критических дней на шейке матки была открытая рана, на ней может разместиться эндометрий.

По результатам биопсии выбирается методология лечения эрозии. На выбор лечения также влияют навыки врача и оснащение выбранной вами больницы. Зачастую лечение эрозии назначается на 5-7 день после завершения менструации.

Самым безопасным и быстрым методом лечения эрозии считается лазерное излучение, которое позволяет доктору регулировать глубину прохождения лазера, направляя луч на границу патологической и здоровой ткани. При использовании этого метода здоровая ткань остается нетронутой. При использовании лазерной терапии происходит выпаривание болезнетворных клеток, а на их место образуются здоровые ткани без рубца.

Прижигать эрозию можно с помощью электрического тока (диатермокоагуляция шейки матки). После данной процедуры на месте здоровых тканей образуется рубец, который рассасывается на протяжении 14 дней.

Криодеструкция шейки матки – это замораживание эрозии жидким азотом посредством специального криоаппликатора. После замораживания клеток на месте поврежденных тканей образуется струп, который похож на белый участок ткани, подвергшийся обморожению, с захватом небольшой территории здоровых тканей.

Устранение эрозии шейки матки может проводиться с использованием таких препаратов как (Ваготил, Солковагил). Прижигание химическими средствами является более щадящим, но они не действуют на ткань глубоко, что грозит рецидивом эрозии шейки матки и превращения ее в обширную эрозию.

Данные методы лечения эрозии являются абсолютно безболезненными, в связи с тем, что на шейке матки нет болевых рецепторов. Пациентка может испытывать психологический дискомфорт, связанный с лечением. Перед проведением манипуляции по желанию женщины ей может быть введен транквилизатор (реланиум, себазон, феназепам) или ненаркотический анальгетик (кетанал, ортофен и т.п.).

На протяжении двух часов после процедуры пациентка находится под наблюдением врачей. Это нужно для того, чтобы дать своевременную помощь пациентки в случае, если возникнут осложнения – снижение артериального давления, кровотечения, головокружения. После успешного проведения прижигания на месте патологического участка образуется ступ, который будет отторгнут через 14-25 дней, а на его месте останутся здоровые ткани. Заживление участка будет сопровождаться необильными прозрачными или сукровичными выделениями. Кровотечение может появиться только при преждевременном отторжении струпа. Половая жизнь после прижигания крайне не рекомендуется в связи с большим риском занесения инфекции на открытую рану. Если после прижигания у пациентки появились кровянистые выделения, ей нужно обратиться за помощью к специалисту. Ускоряют регенерацию тканей влагалищные свечи на мазевой основе: свечи с экстрактом алоэ, солкосириловая мазь, метилурациоловые свечи.

Все из упомянутых методик могут быть использованы пациенткой во время грудного вскармливания.

В заключение хочется добавить, что, вне зависимости от то, является ли эрозия шейки матки предраковым заболеванием или нет, на участках шейки матки может произойти злокачественное перерождение клеток. Своевременное лечение этого и других недомоганий женских половых органов очень важно для будущего здоровья пациентки.