Основные методы прижигания эрозии шейки матки
Как радикальный метод лечения доброкачественного процесса на шейке матки чаще всего применяется прижигание эрозии шейки матки, при котором происходит разрушение клеток эрозированного участка с дальнейшим некрозом тканей и их отторжением, вследствие чего не месте прижигания образуются здоровые клетки слизистого эпителия.
Показания для прижигания эрозии шейки матки
Среди показаний к прижиганию эрозии шейки матки могут быть: лейкоплакия, эктопия, эритроплакия слизистой шейки матки (с выделениями и без них). Прижигание эрозии в особенной подготовке не нуждается. При выявлении патогенной вирусной, бактериальный, грибковой микрофлоры в женском влагалище, врач назначает препараты с противогрибковой, противовирусной, антибактериальной терапией.
Лучшим временем для проведения прижигания эрозии специалисты называют первую фазу менструального цикла, а именно, 7-9 день, когда обеспечивается быстрое восстановление и заживление слизистой, а также минимален риск развития шеечного эндометриоза.
Перед проведением процедуры прижигания у женщины берется мазок на влагалищную микрофлору, ПЦР-анализ, анализы на ЗППП (заболевание, которые передаются от партнера партнеру через половой контакт), анализ крови на ВИЧ, РВ, гепатит, общий анализ крови, гистологическое исследование тканей эрозированного участка и биопсия.
Способы прижигания эрозированного участка
В гинекологической практике докторами используются следующие методы лечения эрозии шейки матки:
— химическое или медикаментозное прижигание;
— диатермокоагуляция;
— ультразвук;
— прижигание азотом (криодеструкция), когда ткани эрозии сначала замораживаются, а том разрушаются под воздействием сверхнизких температур;
— прижигание аргоном (способ аргоноплазменной абляции);
— лазером (лазерная вапоризация);
— прижигание радиоволнами (радиоволновая коагуляция).
Самым травмопасным методом является диатермокоагуляция, которая подразумевает локальное прижигание тканей шейки матки, после чего на них образуется термический ожог со всеми последствиями, которые вытекают после него. При этом ток может быть очень высокой частоты, что может провоцировать спазмы мышц матки, при этом в половине случаев эрозия может возникать повторно.
При небольших и неглубоких эрозиях наиболее эффективными являются методы лазерной вапоризации и криодеструкции. Последний метод отличается тем, что участок обрабатывается жидким азотом низкой температуры, при этом женщина не испытывает дискомфорта. Криодеструкция не оставляет после себя рубцов. Также бескровна, безболезненна и эффективная лазерная вапоризация, при которой эрозия испаряется под воздействием лазерного луча. Место некроза тканей при этом покрывается коагуляционной пленкой, которая не кровоточит и предупреждает инфицирование обработанной поверхности. Рана на месте эрозии быстро зарастает новыми здоровыми тканями без рубцов.
При радиоволновой хирургии применяется современный электрохирургический низкочастотный аппарат Сургитрон, который используется при лечении эрозии шейки матки. Этот способ является малотравматичным, поскольку при воздействии преобразованного в радиоволны тока, воздействие на поврежденные участки происходит бесконтактным путем. Поскольку данный метод воздействия на поврежденные участки является бесконтактным. Лечение эрозии радиоволнами не оставляет после себя рубцов, не характеризуется осложнениями, поэтому в гинекологической практике этот метод является самым приоритетным среди нерожавших женщин.
Прижигание радиоволнами подразумевает использование Фотекома – кавитационного ультразвукового фотоаппарата различной модификации (в большинстве случае это устройство Фотек Е80М).
При аргноплазменном прижигании для удаления патологических тканей используется электрохирургический аппарат Фотек-140-04, оборудованный специальным блоком (ЕА 142 МВ ВЧ) или плазменный коагулятор Argon Z. Хирургическое воздействие на эрозированный участок осуществляется через специальный зонд с ионизированным током высокой частоты с плотно сфокусированным пучком плазмы без тактильного прикосновения с тканями.
Химическая деструкция тканей эрозии подразумевает воздействие на патологический участок препаратом Солковагилом. Этот препарат представляет собой смесь щавелевой, азотной, уксусной кислот с гексагидратом нитрата цинка.
Данный препарат наносить на патологический участок с помощью тампона, что приводит к некрозу поврежденных участков клеток благодаря моментальному свертыванию протеинов. На месте химического прижигания образуется ступ, под которым по мере восстановления клеток образуются здоровые ткани.
Чтобы контролировать процесс регенерации тканей женщина должна проходить обязательные гинекологические осмотры – спустя 10 дней после проведения процедуры, а затем спустя еще две недели и спустя 40 суток после прижигания эрозии. При использовании Солковагила в половых органах может ощущаться зуд и жжение.
Период образования здоровых тканей на месте эрозии шейки матки в первую очередь зависит от метода, который использовался для устранения патологического участка. В среднем после прижигания процесс регенерации тканей длиться на протяжении пару месяцев, но ткани могут заживать и дольше: после лазерного прижигания, криодеструкции, радиволнового лечения – приблизительно спустя полтора месяца. Также влияет на процесс восстановления индивидуальные особенности женщины, наличие инфекций, состояние иммунитета и многое другое.
Последствия прижигания эрозии шейки матки
Из краткосрочных последствий после прижигания эрозии может отметить такие, как отечность вульвы, боли и обильные влагалищные выделения.
Боли после прижигания эрозии шейки матки, как правило, локализованы внизу живота и часто являются следствием прижигания эрозии шейки матки. Принимая во внимание тот факт, что нервных клеток нет во влагалище и шейке матки, болевые ощущения разной насыщенности не должны беспокоить пациентов – это боли быстро пройдут.
Нормальным явлением являются обильные выделения, которые сопровождается процессом отторжения разрушенных тканей. Необильные выделения с примесью слизи могут продолжаться в течение 10 суток после проведения прижигания. Также у женщины могут появиться кровянистые выделения, поскольку при повреждении слизистой на ней может появиться раневая поверхность и образуется экссудат, который очищает ее от омертвевших клеток.
Наличие обильные влагалищных выделений является характерным для диатермокоагуляции, что также свидетельствует о повреждении одного или нескольких кровеносных сосудов, расположенных на шейки матки. В такой ситуации пациентке назначается Транескам – кровоостанавливающий гемостатический медикаментозный препарат, который используется по 1 таблетке 4 раза в день.
Задержка и нарушения менструального цикла гинекологами исключаются как один из видов осложнения после прижигания эрозии шейки матки.
Если женщина обнаружила у себя влагалищные выделения желтоватого или зеленоватого оттенка с характерным гнилостным запахом, это свидетельствует о развитии воспаления во внутренних половых органах женщины. Также свидетельствует о наличии воспаления повышенная температура тела.
Чаще всего воспаление возникает на фоне развития урогенитальных инфекций. Поэтому пациентки при выявлении этой симптоматики следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Также есть вероятность отдаленных негативных последствий после прижигания эрозии шейки матки, связанных в большей мере с диатермокоагуляцией, когда на месте здоровых тканей образуются рубцы. Это, в свою очередь, провоцирует сужение (стеноз) цервикального канала со скоплением в шейке матки кровянистого экссудата и расширением кровеносных сосудов шейки матки, образованием кровоточащих очагов на слизистой оболочки шейки матки (эндометриоз). Эти патологии негативно сказываются на процессе родов, а также на возможности забеременеть. Диатермокоагуляция не используется для лечения эрозии у пациенток, которые не рожали или планируют беременность.
Рекомендации при прижигании эрозии шейки матки
Среди общих рекомендаций при прижигании эрозии шейки матки можно отметить следующие:
— запрет на любые физические нагрузки на протяжении 1-1,5 месяцев, в том числе танцы или любой другой подвижный спорт в совокупности с купанием и принятием горячих ванн (кроме горячего душа);
— половой покой до момента заживление обработанного участка и образования новых тканей (минимум на протяжении месяца).
Также после прижигания эрозии шейк матки нельзя пользоваться влагалищными тампонами – можно пользоваться во время критических дней только гигиенические прокладки.
Как противовирусное и противовоспалительное средство (против ПВЧ, цитомегаловируса и генитального герпеса) врачи рекомендуют пациенткам использовать средство Эпиген спрей для местного использования, которое регенерирует ткани слизистой оболочки и снимает зуд.
При выявлении у пациентки микоплазмоза, хламидиоза, бактериального вагиноза, ей назначают использование антибиотиков, например, Полижинакс (с сульфатом неомицина и полимиксином). Данный препарат используется при вагинальном кандидозе, так как в его составе есть нистатин.
При развитии воспаления пациентке может назначаться Тержинан – комбинированное медикаментозное средство в виде вагинальных таблеток, которое оказывает противогрибковое и антибактериальное действие. Этот препарат назначается гинекологами в большинстве случаев перед проведением диатермокоагуляции (интервагинально по одной таблетке перед сном), чтобы снизить риск образования воспалительного процесса.
Прижигание эрозии шейки матки в домашних условиях
При незначительных размерах эрозии врачи могут назначить прижигание пораженных участков в домашних условиях с помощью антибактериального препарата Поликрезулен (Ваготил), который в своем составе имеет формальдегид, который делает препарат мощным бактериостатитком, и производит местное прижигание эрозированных участков, контролируя при этом белок тканей.
Суть прижигания эрозии в домашних условиях основывается в наложении на пораженный участок пропитанного тампона на 1-3 минуты, при этом не лишним будет промокнуть остатки раствора сухим стерильным тампоном. Количество процедур может повторяться в течение недели – 2-3 раза в зависимости от назначения врача.
Спустя 7 дней после прижигания ткани начнут отделяться (при этом выделения будут такими же, как в обычные дни). Поликрезулен, который является антисептиком, ускоряет процесс регенерации тканей, подверженным некрозу. Важно во время реабилитации соблюдать все рекомендации врача после прижигания эрозии шейки матки.
Как вести себя после прижигания эрозии шейки матки?
После прижигания на месте эрозированного участка формируется рана. Для ее абсолютного заживления нужно создать все необходимые условия, в том числе нормализовать микрофлору, организовать функциональный покой, придерживаться всех гигиенических рекомендаций своего лечащего доктора-гинеколога. До и после прижигания эрозии на пару месяцев обязаны отсутствовать генитальные контакты. Также очень важен прием медицинских препаратов, которые обладают антибактериальным, регенерационным свойством и создают нужные условия для наикратчайшего восстановления тканей.
Продолжительность полового покоя определяться лечащим врачом. В большинстве случаев он составляет не менее 4 недель. Для более точного определения сроков следует проходить регулярные осмотры у гинеколога и проведения осмотра пациентки в гинекологических зеркалах.
Длительность медикаментозного лечения определяется также лечащим доктором-гинекологом в каждом случае индивидуально в зависимости от общего состояния пациентки, причины возникновения эрозии и динамики процесса заживления.
Подготовка к прижиганию эрозии включает в себя несколько этапов:
— восстановление нормальной влагалищной микрофлоры;
— сдача анализов на определение половых инфекций;
— комплексное лечение, если у пациентки были обнаружены венерические заболевания;
— при необходимости проведения биопсии (забор участка пораженных и здоровых тканей дли гистологического исследования);
— при выявлении иммунодефицитных состояний проведение комплексного лечения для стимуляции защитных свойств организма.