Биопсия при эрозии шейки матки
В некоторых случаях врач-гинеколог после осмотра шейки матки пациентки, может назначить ей прохождение биопсии шейки матки. Что это такое и стоит ли этого бояться? Все о биопсии шейки матки вы узнаете в этой статье.
Что такое биопсия шейки матки при эрозии?
Биопсия шейки матки при эрозии – это вид гинекологического обследования, которое дает возможность проверить диагноз врача на предмет наличия рака или дисплазии.
Зачем делают биопсию шейки матки?
Биопсия шейки матки назначается в том случае, когда на шейке матки были обнаружены подозрительные изменения. Биопсия дает полную клиническую картину шейки матки и клеток, которые на ней образовались (злокачественные или доброкачественные). В зависимости от итогов биопсии, врач назначит наилучшую методику лечения эрозии.
Кому нужно проходить биопсию при эрозии шейки матки?
Если ваш гинеколог заподозрил какие-либо нехарактерные изменения шейки матки, он может назначить вам биопсию. Наиболее частными показаниями к биопсии шейки матки являются:
— полипы шейки матки;
— плохие результаты мазка на цитологию;
— эрозия шейки матки;
— образование атипычных клеток во время кольпоскопии (йод-негативные участки, ацетобелый эпителий, наличие грубой мозаики, атипичные сосуды, пунктуация и т.п.);
— кондиломы;
— лейкоплакия.
В какой день цикла проводится биопсия шейки матки?
Наиболее благоприятным периодом для проведения биопсии шейки матки является 7-13 день (первым днем цикла считается первый день месячных). Биопсию лучше делать сразу после завершения менструации, чтобы ранка после биопсии могла зажить до следующей менструации.
Как подготовиться к биопсии шейки матки?
Чтобы биопсия шейки матки прошла легче, нужно придерживаться следующих медицинских рекомендаций:
— не пользуйтесь тампонами и не проводите самостоятельные спринцевания за двое суток до биопсии;
— не имейте сексуальных связей за двое суток до биопсии шейки матки;
— не вводите перед биопсией никакие лекарственные препараты во влагалище (допускаются только те лекарства, назначенные гинекологом).
Вечером перед походом к гинекологу примите душ в соответствии с правилами интимной гигиены. Если биопсия будет делаться под общим наркозом не следует есть ничего за 8 часов до процедуры.
Какие анализы сдаются перед биопсией при эрозии шейки матки:
Биопсия принадлежит к категории инвазивных, может сопровождаться риском образования инфекционных осложнений. Чтобы предупредить риски перед процедурой биопсии, женщине назначается ряд вспомогательных анализов.
Перед биопсией гинеколог может назначить пациентке прохождение следующих анализов:
— анализы на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию;
— мазок на флору (включая трихомониаз и гонорею);
— мазок на цитологию;
— кольпоскопию;
— коагулограмму и общий анализ крови (анализ на свертываемость крови);
— анализы на ВИЧ-инфекцию, сифилис, вирусные гепатиты;
— анализ на скрытые инфекции (уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз).
Противопоказания для проведения анализа биопсии при эрозии шейки матки
Если во время осмотра у вас были выявлены воспалительные заболевания, то проведение биопсии откладывается до тех пор, пока вы не устраните воспалительный очаг.
Гинеколог может назначить дополнительные анализы, чтобы выяснить причину воспаления или назначить терапию, если причина заболевания очевидна.
Биопсия шейки матки не проводится во время критических дней.
Если вы определили у себя симптомы беременности, в обязательном порядке известите об этом своего доктора-гинеколога.
Можно ли проводить биопсию во время беременности пациентки?
Если у врача есть подозрения на рак, биопсия шейки матки во время беременности также может проводиться. Согласно дополнительным анализам врач должен сделать заключение о том, будет ли опасно ждать до родов или сделать пациентки биопсию во время родов.
На ранних сроках беременности (до 12 недель) при биопсии шейки матки существует риск выкидыша, тогда как беременность на поздних сроках может стать причиной преждевременных родов, поэтому гинекологи рекомендуют проводить манипуляцию женщинам, которые ждут ребенка, во втором триместре беременности, когда риск будет минимальным.
Если врачом было принято решение, что выявленные изменения на шейке матки не нуждаются в немедленной диагностике, то проведение биопсии шейки матки можно будет отложить и сделать ее спустя 6 недель после родов.
Какие виды эрозии шейки матки существуют?
Существует несколько видов проведения биопсии шейки матки, поэтому заранее поинтересуйтесь у своего гинеколога, каким именно методом вам будут делать биопсию.
Выбор метода проведения биопсия зависит от диагноза пациентки и некоторых других факторов. Следует учитывать, что некоторые виды биопсии являются не только методом диагностики, но и методом лечения шейки матки.
Пункционная (прицельная, кольпоскопическая) биопсия
Пункционная или как ее еще называют кольпоскопическая биопсия является самым распространенными видом биопсии, «золотым» стандартом в диагностике рака шейки матки и дисплазии.
Во время прицельной биопсии врач забирает те участки тканей шейки матки, которые кажутся ему подозрительными. Для забора патологических тканей при кольпоскопии используется специальная иголка, которая забирает «столбик» тканей, в котором находятся все нужные для исследования клетки.
Пункционная биопсия не требует госпитализации и проводится прямо в кабинете гинеколога. Такого вида биопсия не требует общего наркоза и делает вообще без какого-либо обезболивания. Во время биопсии пациентка может ощущать небольшой дискомфорт, а также покалывание, которое будет длиться на протяжении 10-15 минут.
После пункционной биопсии на протяжении 2-3 суток у пациентки могут появиться кровянистые влагалищные выделения.
Конхотомная биопсия шейки матки
Разницы между прицельной и конхотомной биопсией шейки матки практически нет за исключением, что при проведении манипуляции при конхотомной биопсии шейки матки используется специальный инструмент конхотом, который выглядит как ножницы с заостренными концами.
При проведении конхотомной биопсии госпитализация пациентки не требуется. Чтобы снизить болевые ощущения пациентки по желанию ей может быть введено местное обезболивание.
После проведения такой биопсии у пациентки могут наблюдаться незначительные кровяные выделения.
Радиоволновая биопсия шейки матки (биопсия посредством аппарата «Сургитрон»)
Радиоволновая биопсия не оказывает выраженного повреждения на шейку матки и характеризуется минимальными осложнениями после проведения процедуры.
Этот тип биопсии проводится с использованием специального инструмента, который иногда еще называют «радионож». В странах СНГ и России для осуществления радиоволновой биопсии используется аппарат «Сургитрон».
Биопсия с использованием «Сургитрона» не требует общего наркоза и может быть произведена в кабинете гинеколога. Кровянистые выделения после такой биопсии практически не наблюдаются, либо они не обильные и продолжаются на протяжении 2-3 дней.
Риск образования рубцов после такой биопсии шейки матки очень мал, поэтому он рекомендуется тем девушкам и женщинам, которые в будущем планируют завести ребенка.
Лазерная биопсия шейки матки
Поврежденные эрозией участки при лазерной биопсии шейки матки удаляются посредством лазерного ножа.
Лазерная биопсия шейки матки проводится врачами в больнице, так как для ее проведения необходим кратковременный общий наркоз.
Метод лазерной биопсии характеризуется как малотравматичный и редко провоцирует какие-либо осложнения у женщины. На протяжении нескольких суток после биопсии у некоторых пациенток могут наблюдаться мажущиеся кровянистые выделения (розовые, коричневые, красные).
Петлевая биопсия шейки матки
Петлевой биопсией шейки матки называют электрохирургическая биопсия (электроэксцизия). Некоторые медицинские учреждения зарубежных стран используются для обозначения этой процедуры аббревиатуру: LETZ или LEEP.
Метод петлевой биопсии заключается в удалении подозрительных участков матки специальным инструментом, похожим на петлю, через которую пропускается электрический ток.
Электроэксиция проводиться, как правило, в кабинете гинеколога. Для осуществления этой процедуры не требуется общий наркоз, но используется местное обезболивание.
После проведения электроэксцизии на протяжении нескольких недель у пациентки могут наблюдаться кровянистые выделения различной степени тяжести.
Петлевая электрохирургическая биопсия шейки матки может оставлять после себя рубцы, которые могут преградой для успешного планирования беременности. Следовательно, данный метод биопсии не рекомендуется женщинам и девушкам, которые в грядущем планируют завести еще одного малыша.
Клиновидная биопсия шейки матки (ножевая биопсия, конизация шейки матки, холодно-ножевая биопсия)
Во время проведения клиновидной биопсии шейки матки, гинеколог удаляет с поверхности шейки матки треугольный кусочек шейки матки таким образом, чтобы забрать наиболее информативные участки шейки матки для дальнейшего анализа. Данный тип биопсии еще называют расширенной биопсией, так как для анализа берутся не только патологические участки, но и соседние здоровые ткани для предоставления полной клинической картины. Конизация шейки матки используется как метод диагностики, а также как метод лечения определенных патологий шейки матки.
Для осуществления клиновидной биопсии применяется обычный хирургический скальпель (нож), который не подогревается ни радиоволнами, ни током, поэтому иногда данный метод биопсии еще называется холодно-ножевой биопсией или ножевой биопсией.
Для осуществления клиновидной биопсии используется обезболивание (эпидуральная или спинальная анестезия, общий наркоз), а сама манипуляция проводится в больнице. После успешного проведения конизации шейки матки пациентку выписывают в те же сутки или на следующий день.
На протяжении нескольких недель пациентка может испытывать неприятные ощущения внизу живота, а также наблюдать кровянистые выделения разной обильности.
Круговая биопсия шейки матки
Круговая (или как ее еще называют циркулярная) биопсия – модификация конизации шейки матки, которая может быть осуществлена посредством радиоволнового ножа или скальпеля. Во время круговой биопсии захватывается патологический участок шейки матки вместе с частью канала шейки матки. Данный метод биопсии используется для определения только определенных патологий шейки матки. Круговую биопсию еще называют расширенной, так как во время процедуры забирается все подозрительные участки, а также соседние ткани, которые выглядят на первый взгляд здоровыми.
Кругловую биопсию проводят в условиях стационара под спинальной или эпидуральной анестезией либо под общим наркозом. На протяжении нескольких недель у пациентки могут наблюдаться кровянистые выделения.
Эндоцервикальный кюреатаж
Эндоцервикальный кюреатаж значительно отличается от выше перечисленных видов биопсии шейки матки, однако тоже направлен на выявление злокачественных образований на шейке матки.
Эндоцервикальный кюретаж основан на выскабливании канала шейки матки (не выскабливание матки) благодаря чему доктору удается получить для анализа клетки из цервикального канала.
Выскабливание канала шейки матки проводится под местной анестезией.
Как проводится биопсия шейки матки?
В гинекологической практике существует несколько методик осуществления биопсии шейки матки, и зависимо от назначенного метода, действия гинеколога могут сильно отличаться.
Не забудьте выяснить у своего гинеколога, как процедура будет проходить в вашем случае.
Если биопсия будет проводиться в кабинете гинеколога, значит, вам сделают общую анестезию, а не общий наркоз, поэтому после проведения процедуры вы сразу отправитесь домой. Для того, чтобы провести такую биопсию, вам нужно расположиться в гинекологическом кресле, после чего врач введет во влагалище гинекологическое зеркало. Чтобы детально рассмотреть шейки матки, он может направить яркий свет. При необходимости врач может ввести анестетик, чтобы снять болевые ощущения во время биопсии. Полученные участки будут направлены на гистологию для исследования их под микроскопом. Целиком процедура займет не более 25-30 минут.
Если биопсию шейки матки будут проводить в больнице, пациентке понадобиться госпитализация на 1-2 дня. При таких обстоятельствах следует поинтересоваться у гинеколога, какой вид анестезии вам следует сделать: эпидуральную или спинальную анестезию, общий наркоз. Если вам будет сделан общий наркоз, на протяжении всей процедуры вы будете без сознания, если эпидуральную или спинальную анестезию, значит, вы будете оставаться в сознании, но не будете испытывать каких-либо ощущений в нижней половине тела. Процедура с наркозом может занимать от 40 минут до 1,5 часов. После проведения такой биопсии пациентке нужно будет оставаться в больнице еще на протяжении нескольких часов либо до наступления следующего утра.
Биопсия шейки матки: это больно?
Большинство видов биопсии шейки матки являются болезненными, поэтому перед забором материалов для гистологического исследования гинеколог вводит в шейки матки обезболивающий укол.
Для некоторых биопсий, которые являются особенно болезненными, требуется общий наркоз, эпидуральная и спинальная анестезия.
При любых обстоятельствах врачи сделают все возможно, чтобы процедура для пациентки была по возможности комфортной и безболезненной.
Что будет после биопсии шейки матки?
Практически у всех пациенток после биопсии шейки матки наблюдаются кровянистые выделения из влагалища, менее или более длительные и обильные в зависимости от метода биопсии, который использовался:
— после петлевой биопсии (электроэксцизии), конизации шейки матки у пациентки могут быть очень обильные выделения (подобно кровотечения во время критических дней) на протяжении 5-7 дней, после чего мажущиеся кровянистые выделения на протяжении нескольких недель;
— после конхотомной, радиоволновой, прицельной или лазерной биопсии: малообильные выделения, которые продолжаются на протяжении 2-3 дней.
Если у пациентки появились кровянистые выделения, ей следует воспользоваться прокладкой. Нельзя ни при каких обстоятельствах пользоваться тампонами, заниматься сексом и спринцеваться, пока выделения полностью не пропадут.
Иногда после проведения биопсии женщины может испытывать приглушенную боль в области низа живота или где-то во влагалища. Это явление является нормальным и оно скоро пройдет.
После проведения биопсии у некоторых женщин может повышаться температура тела, что, как правило, связано со стрессом, но может и свидетельствовать о воспалительных процессах, начавшихся в организме. Если градусник показывает выше 37,5 С, следует обратиться за помощью к гинекологу.
Когда можно заниматься сексом после биопсии шейки матки?
После биопсии шейки матки нельзя заниматься сексом минимум 1 суток.
Ваш гинеколог в определенных случаях ваш гинеколог может назначить половой покой на протяжении 2-3 недель после проведения биопсии.
Осложнения биопсии шейки матки
После успешного проведения биопсии только в редких случаях у женщины могут наблюдаться кровотечения и инфекции. Если у вас образовались следующие симптомы, следует немедленно обратиться за врачебной помощью:
— появились влагалищные выделения с неприятным запахом;
— обильные влагалищные выделения ярко-красного оттенка с темными сгустками крови;
— поднялась температура тела – 37,5 градусов и выше;
— выделения продолжаются более 7 суток после биопсии;
— кровянистые влагалищные выделения длятся больше 2-3 недель.
Последствия биопсии шейки матки
Как правило, последствий практически не наблюдается после пункционной, лазерной, конхотомной и радиоволновой биопсии.
После проведения электроэксцизии (петлевой биопсии), а также после проведения конической биопсии (круговой и клиновидной) на шейке матки могут образоваться рубцы (шрамы). Шрамы на шейке матки для некоторых женщин может стать весомым препятствием для зачатия малыша и вынашивания плода.
Если доктор назначит вам биопсию, и вы планируете в грядущем завести ребенка, обязательно сообщите об этом своему гинекологу.
Как расшифровать результаты биопсии шейки матки?
Правильно расшифровать результаты биопсии шейки матки при эрозии может только грамотный специалист. Не спешите делать это самостоятельно, поскольку некоторые термины могут вас безосновательно напугать.
Что делать, если пришли плохие результаты биопсии шейки матки?
В первую очередь, не волнуйтесь. Нежелательные изменений на шейке матки успешно поддаются лечению, кроме этого, даже рак может быть излечен, если он был вовремя обнаружен.
Если анализы показали такого рода изменения, следует проконсультироваться у гинеколога, а также получить рекомендации онколога. Не занимайтесь самолечением и прислушивайтесь к мнению лечащих врачей.