Почему болит эрозия шейки матки? Причины, симптомы и методы лечения эрозии шейки матки?
Мнения гинекологов разделяются, когда речь идет о том, как лечить эрозию шейки матки, особенно у молодых девушек. Одни гинекологи считают, что лечить эрозию шейки матки нужно незамедлительно, другие считают, что торопиться с лечением не следует. Есть два состояния этой патологии – истинная эрозия шейки матки и псевдоэрозия. Чем они отличаются и как их лечить далее в этой статье.
Что такое эрозия шейки матки?
Обычно после внутри вагинального осмотра гинеколог констатирует у женщины эрозию шейки матки, после чего пациентка начинает сильно паниковать. Однако, все, что увидел гинеколог в гинекологические зеркала – это небольшое покраснение красного цвета на наружном слое шейки матки. Подобный симптом может возникнуть по нескольким причинам (кольпиты, цервициты), поэтому когда гинеколог ставит такой диагноз, в первую очередь нужно уточнить, что именно имеет ввиду врач – псевдоэрозию или эрозию шейки матки. Точный диагноз может быть поставлен только после того, как женщиной будет пройден тест Папаниколау и детальная кольпоскопия.
Еще не так давно под «эрозией шейки матки» гинекологи подразумевали любое покраснение на шейке матки в области наружного зева на влагалищной части шейки матки, как правило, ярко-красного оттенка. В настоящее время гинекологи подразумевают под понятием «эрозия шейки матки» отторжение клеток эпителия, появляющееся в результате воспаления, диатермокоагуляции, химического воздействия, радиационной терапии. В прошлом это состояние называлось «истинной эрозии шейки матки».
Истинная эрозия шейки матки – это диагноз, который реально существует в гинекологической практике, включенный в международную квалификацию под определённым кодом. Истинная эрозия шейки матки – это выраженное воспаление, которое имеет изъявительный или воспалительный характер. В месте образования истинной эрозии шейки матки клетки рыхлые, ярко-красного оттенка, изредка кровоточат.При истинной эрозии шейки матки пациентки часто жалуются на болезненные ощущения во время сексуального контакта, поэтому такая патология не должна оставаться без внимания. Если истинная эрозия шейки матки появилась в результате неправильного механического воздействия, достаточно просто его исключить. Если патология появилась на фоне воспалительного процесса, такая эрозия шейки матки нуждается в обязательном лечении.
Эктопия или псевдоэрозия шейки матки — это патология, которая встречается практически у трети всех женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Некоторые современные гинекологи считают эктопию физиологической нормой, которая характеризуется появлением клеток цилиндрического эпителия, покрывающего внутреннюю часть влагалища и матки и выставляющего наружу. В гинекологических зеркалах эта патология выглядит как ярко красный участок, который постепенно сменяется на клетки плоского эпителия. Как правило, патологическое состояние появляется у новорожденных девочек и девушек-подростков под воздействием гормонов или женщин во время беременности. Провоцировать эктопию могут также воспалительные процессы, спровоцированные инфекцией, химическое раздражение шейки матки и механические травмы. Не осложненная псевдоэрозия (эктопия) шейки матки не нуждается в интенсивной терапии, прижигании.
По каким причинам появляются эктопия и истинная эрозия шейки матки?
Истинная эрозия шейки матки – это патологическое состояние, которое появляется в результате повреждения верхнего слоя шейки матки путем механического воздействия (при очень интенсивном или очень частом сексе, из-за неосторожного введения внутриматочных контрацептивов и тампонов, вследствие абортов и родов). Также истинная эрозия шейки матки может стать последствием воздействия на шейку матки химических веществ (при неправильном местном лечении, при использовании спермицидов, при спринцевании). Причиной эрозии шейки матки могут становиться инфекционные заболевания такие, как хламидиоз, микоплазмоз, патогенное воздействие стрептококков, гарднереллеза, кишечная палочка.
Перемещение клеток цилиндрического слоя эпителия на наружную область шейки матки при эктопии или псевдоэрозии шейки матки характеризуется просвечиванием кровеносных сосудов в области шейки матки, по этой причине при осмотре в гинекологические зеркала гинеколог сообщает о присутствии эрозированной поверхности. При эктопии (псевдоэрозии) слизистая оболочка шейки матки не повреждается, поэтому называть это патологическое состояние болезнью просто некорректно. Эктопия может образовываться на фоне гормональных изменений при вынашивании плода, после рождения ребенка, во время приема или после завершения приема противозачаточных таблеток. Когда гормональный фон женщины полностью стабилизуется, а химические и механические воздействия перестанут действовать, замещение клеток начинается снова и эпителий шейки матки снова становится розовым и плоским.
Распространёнными причинами эрозии шейки является хронические заболевания (такие, как сахареный диабет и пр.), дисфункция яичников, раннийменарх, нарушения менструального цикла, избыток эстрогена, снижение иммунитета, регулярная смена половых партнеров.
Какие симптомы проявляется эрозия шейки матки, как определить патологию? Почему болит эрозия шейки матки?
Отсутствием какой-либо симптоматики характеризуется неосложненная эктопия шейки матки, которая обычно протекает в организме женщины бессимптомно, но если к ней присоединяется воспаление или инфекция, женщины могут ощущать такие симптомы, как:частое мочеиспускание, болезненные ощущения во время полового контакта, боль внизу живота, небольшие контактные кровотечения после сексуального контакта, обильное выделение из влагалища.
В 67,7% случаев эктопия шейки матки характеризуется воспалительным процессом шейки матки и влагалища, при этом в основном возбудителями инфекций являются сексуально-трансмиссивные возбудители – 55,9%.
Диагностика шейки матки
Если врач-гинеколог пугает вас сразу предраком, просто бегло вас просмотрев, разумнее будет обратиться за помощью к другому специалиста, так как диагностика шейки матки состоит из определенного набора процедур, а именно:
— определить содержание прогестерона и эстрогенов в крове, а также клеточного, гуморального, местного иммунитета;
— анализ крови на сифилис (реакция Вассермана);
— анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
— гинекологический и общий осмотр, а также взятие мазков влагалищного и цервикального содержимого с проведением тщательной бактериоскопией для определения уровня дрожжевых грибов, трихомонад, гонококков, гарднерелл;
— цитологическое исследование соскоба шейки матки на микоплазмы и хламидий (до бимануального осмотра и кольпоскопии);
— расширенная и простая кольпоскопия шейки матки.
Максимально детальная диагностика поможет врачу определить форму и вид эрозии и эктопии шейки матки, чтобы подобрать максимально оптимальное лечение. Также далеко не каждая эрозия шейки матки является предраковым состоянием, поэтому получив в карточке диагноз «эрозия шейки матки», не стоит сразу поддаваться панике.
Лечить ли эрозию шейки матки?
Приобретенная и врожденная эктопия шейки матки в неосложненной форме не нуждается в местном лечении. В некоторых случаях гинеколог может скорректировать нарушение менструальной функции или просто назначить наиболее подходящую контрацепцию.
Если псевдоэрозия шейки матки осложнена сопутствующим воспалительным процессом влагалища и шейки матки, то сначала используются терапия по ликвидации воспалительного процесса, после чего может быть показано устранение патологически измененной ткани шейки матки.
Метод лечения эктопии зависит напрямую от причин, по которой она появилась. В 67,7% случаев эктопия появляется на фоне воспаления шейки матки и влагалища, а 36% на фоне хронического эндомиометрита и аднексита. В 55,8% случаев воспаление происходит из-за инфекций, которые распостраняются половым путем, например, бактериального вагиноза, трихомоноза, кандидоза, уреаплазмоза, хламидиоза, ВПЧ. Каждый вид воспаления нуждается в специальном лечении, но это не значит, что после лечения шейку матки нужно прижигать.
Какими методами лечиться эрозия шейки матки?
Современная гинекологическая практика предлагает несколько эффективных методик лечения эрозивной поверхности на шейке матки: лазерная деструкция, радиохирургия, химическая коагуляция, криодеструкция, электрохирургия, местная терапия свечами. У каждого из способов избавления от эрозии шейки матки есть свои недостатки и есть свои плюсы.
Устранение эрозии шейки матки посредством свечей
Зачастую гинекологи пребегают к лечению эрозии шейки матки суппозиториями в результате чего лечится сугубо воспалительный процесс. Спустя время в большинстве случаев шейка матки заживает самостоятельно и оперативное вмешательство не используется. Метод лечения свечами применяется, когда эрозия шейки матки находится на раннем этапе, при нарушении микрофлоры влагалища, при снижении местного иммунитета, при цервиците, при кольпитах, венерических заболеваниях, после абортов или рождения ребенка.
Метод лечения вагинальными свечами назначается при маленьких эрозиях или после таких методов устранения эрозивной поверхности, как лазерная деструкция, прижигание, других оперативных вмешательств. Преимущество вагинальных свечей заключается в отсутсвии трав шейки матки и быстрой регенерации маленьких изъявлений на шейке матки.
Лечение эрозии шейки матки жидким азотом
Согласно статистике успешное лечение эрозии шейки матки криодеструкцией наступает в 82-97% случаев. Этот метод зарекомендовал себя как безболезненный, бескровный, высокоэффективный, который можно проводить без анестезии в амбулаторных условиях.Используя специальный аппарат, врач воздействует на шейку матки жидким азотом, чтобы максимально проморозить эрозированные ткани шейки матки. Минус этого метода заключается в том, что при очень глубокой эрозии шейки матки патологические ткани могут недостаточно промораживаться и приводить к рецидиву шейки матки.
Устранение эрозии шейки матки лазером
Лазерное прижигание эрозии шейки матки или как ее еще называют лазерная вапоризация – это один из самых популярных современных методов прижигания эрозивной поверхности на шейке матки, который заключается в выпаривании клеток патологического участка эпителия. Лазерная вапоризация отличается от других методов лечения эрозии своей эффективность и высокой точностью воздействия, при которой лазерный луч задевает только патологические клетки, с точностью до миллиметра, но при этом не травмирует здоровые клетки тканей шейки матки.
Процедура лазерной вапоризации проводится с использованием местной анестезии спустя неделю после завершения менструации. Ткани шейки матки будут заживать на протяжении 3-4 недель. Плюс после лазерной вапоризации на шейке матки не остается рубцов, поэтому этот метод рекомендуется женщинам, которые еще не рожали.
Радиоволновой метод устранения эрозии шейки матки
При радиоволновой деструкции используется радиоволновой нож, который под влиянием радиоволн иссекает поврежденные ткани шейки матки, которые потом испаряются. Этот метод лечения эрозии достаточно безболезненный, поэтому также подходит для женщин, которые еще не рожали. Рубцов после лечения эрозии шейки матки не остается, а во время заживления из влагалища может выделяться так называемая сукровица.
Устранение эрозии шейки матки не повреждает мышцы шейки матки, исключая при этом риск повторного возвращения эрозии шейки матки. Стоимость проведения процедуры намного выше, чем других методов избавления от эрозии.
Химическое лечение эрозии шейки матки
Метод химического лечения эрозии шейки матки не назначается женщинам, которые еще не рожали. Этот метод также называется метод химической коагуляции, большинство современных клиник стараются его не использовать в своей гинекологической практике. Процедура химической коагуляции показана при гиперплазии и при полипах. Используя кольпоскоп, врач наносит на поврежденные ткани шейки матки особенную смесь из кислот, которая разрушает эрозивную поверхность шейки матки.
Метод химической коагуляции не показан при лечении больших эрозивных поверхностей, при дисплазии шейки матки. После применения этого метода на шейке матки может формироваться рубцовая поверхность, кроме этого есть риск возвращения эрозии шейки матки.
Метод диатермокоагуляции или метод электрического прижигания эрозии шейки матки
Метод диатермокоагуляции подразумевает воздействие на шейку матки электрическим током. На месте патологического участка образуется ожог, после которого формируется в будущем рубец. В 90% случаев эрозия шейки матки успешно излечивается.
Метод диатермокоагуляции является достаточно болезненным: во время процедуры и после ее проведения женщина испытывает дискомфортные ощущения. Как правило, это могут быть схваткообразные явления, а также боли в пояснице и кровянистые выделения на протяжении 4 недель заживления ожога. Несмотря на болезненность процедуры и последствия, метод электрического прижигания используется в большинстве гинекологических клиник в силу своей доступности.
Диатермокоагуляция — достаточно опасный метод прижигания эрозии шейки матки, который может сопровождаться риском кровотечения, выкидыша, бесплодия, образования рубцов, поэтому женщинам, которые не рожали, этот метод не рекомендуется.
Метод лечения народными средствами
Напоминаем, что растительные препараты и народные средства не могут выступать в качестве полноценного метода лечения эрозии шейки матки. Использовать средства народной медицины без консультации гинеколога не рекомендуется.