Осмотр шейки матки, анализы и диагностика причины эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки – болезнь, которая наиболее часто встречается у пациенток детородного возраста и характеризуется патологическими деформациями на слизистой оболочке шейки матки. Сегодня эрозию шейки матки выявляют при осмотре почти у каждой второй женщины. Главная опасность болезни состоит в том, что при продолжительном игнорировании проблемы эрозия может приводить к онкологическим процессам.

Осмотр шейки матки, анализы и диагностика причины эрозии шейки матки1

Эрозия шейки матки — это нарушение целостности слизистой оболочки шейки матки. Гинекологи разделают два вида эрозии шейки: истинная эрозия и псевдоэрозия.

Истинная эрозия – это повреждение структуры плоского эпителия шейки матки на первоначальной стадии заболевания. Истинная эрозия может длиться от 7 до 14 дней, после чего переходит во псевдоэрозию или эктопию.

Эктопия или псевдоэрозия шейки – это патологические деформации на слизистой оболочке, при которых клетки многослойного эпителия замещаются на цилиндрические. Эктопия является наиболее распространенным женским заболеванием и выявляется у 15-20% нерожавших женщин.

Также принадлежат к эрозии шейки матки эндометриоз (перемещение эндометрия из маточной полости на поверхность матки); лейкоплакию (затвердевание многослойного плоского эпителия); эктропион (выворот слизистой оболочки цервикального канала).

Основные причины эрозии шейки матки:

1. Ослабление опорной силы иммунитета;
2. Нарушение женского гормонального фона и менструального цикла;
3. Воспалительные процессы в органах малого таза;
4. Половые инфекции (ИППП);
5. Механическая травма (при грубых регулярных половых контактах, прерывании беременности, родовая травма и прочее).

Как происходит осмотр шейки матки

Первоначально врач-гинеколог осматривает внешние половые органы, затем начинает исследовать влагалище пациентки на предмет различных раздражений, болезнетворных выделений, генитальных бородавок (кондилом) и других возможных патологических проявлений.

Осмотр шейки матки, анализы и диагностика причины эрозии шейки матки2

Затем доктор берет мазок на цитологию и микрофлору и проводит обширную кольпоскопию.

Мазок на флору

Мазок на флору – наиболее общеизвестное исследование в гинекологической практике. Мазок на флору берется у пациентки при первом посещении врача-гинеколога, а также при всех последующих визитах. Если пациентка абсолютно здорова, гинекологический мазок берется раз на протяжении 3 месяцев. Мазок на флору берется для того, что проверить эффективность лечения или предупредить то или иное заболевание. В этом случае имеет смысл брать мазок на флору при каждом посещении. Через исследование мазка можно обнаружить воспалительный процесс (по числу лейкоцитов), выявить определенные виды инфекций (гонорею, кандидоз, грибковую инфекцию, бактериальный вагиноз, трихомониаз). В большинстве случаев, данных, полученных с помощью мазка на флору, не хватает для определения причины заболевания. Для этого женщине назначается ряд других анализов.

Кольпоскопия

Кольпоскопия при эрозии шейки матки используется для того, что осмотреть матку под микроскопом. Колькоскопия включает в себя следующие задачи:

— обнаружить пораженный участок;
— оценить состояние влагалища и шейки матки;
— провести прицельное взятие биопсии и мазков, чтобы получить более точные данные о причинах заболевания;
— проверить злокачественность/доброкачественность патологических процессов шейки матки.

Анализ методом ДНК для обнаружения вирусной инфекции

Анализ методом ДНК проводится гинекологом для обнаружения следующих инфекций: гонококк, трихомонада, уреаплазма, микоплазма, хламидия, биовары, вирус простого герпеса, гарднерелла, Gandida albicans.

Исследование мазка из шейки и влагалища под микроскопом

Взятый мазок исследуется на количество лейкоцитов (если в поле зрения врача попадают 10-20 лейкоцитов, это говорит о том, что у пациентки есть инфекция), и ищется возбудитель инфекции. Исследование мазка под микроскопом дает возможность обнаружить кандидоз, гарднереллез, бактериальный вагиноз, изменения во влагалищной флоре. Если мазок показал присутствие инфекции, но не указал возбудителя инфекции, женщине назначается ПЦР-диагностика и посев. Нужно обязательно пройти все анализы, так как успешное лечение эрозии напрямую зависит от качественного лечения инфекции.

Цитологическое исследование

Цитологическое исследование является обязательным этапом исследования патологии шейки матки. В 94,5 % случаев цитологический скрининг дает возможность обнаружить опухолевые процессы на шейке матки.

Анализы на вирус папилломы человека

В определенных случаях доктор может направлять пациентку на анализы для обнаружения ВПЧ (вируса папилломы человека), так как большое число патологий шейки матки провоцируются именно этим вирусом. Из-за большого распространения этого заболевания среди женщин, анализы на вирус имеют небольшую диагностическую значимость. Негативные результаты вместе с благоприятными могут говорить о том, что в ближайшее время пациентка не заболеет раком шейки матки, пока она регулярно осуществляет скрининговые исследования.

При выявлении у женщины ВПЧ нужно:

— обследовать женщину на предмет других болезней ЗППП;
— исследовать полового партнера методом ПЦР на предмет ВПЧ;
— провести лечение ВПЧ и других заболеваний, которые его сопутствуют;
— проводить регулярный контроль элиминации вируса папилломы человека;
— увеличить число профилактических осмотров и профилактических исследований.

Биопсия

Биопсия шейки матки при эрозии – это иссечение тканей для дальнейшего исследования под микроскопом. Биопсия дает возможность с точностью определить патологию, а также провести диагностику клинически неясных или начальных стадий заболеваний, обнаружить воспалительные процессы в женских половых органах. Повторная биопсия назначается для прослеживания динамики патологического процесса и действия лечения на ход заболевания. Биопсия проводится еще раз после лечения инфекции при хорошем показателе контрольного мазка. Биопсия является быстрой и безболезненной процедурой.

Гистологическое исследование

Гистологическое исследование может показать следующие заболевания:

— Дисплазия – переходное состояние от эрозии шейки матки. Лечение дисплазии может проводиться прижиганием лазером, химическими веществами, жидким азотом, удалением участка шейки матки, в самых запущенных случаях проводится удаление всей шейки. Основываясь на гистологическом исследовании, врач выбирает наиболее подходящее лечение для пациентки.

— Плоская кондилома – в большинстве случае поражает слизистую оболочку влагалища и шейку матки. Плоская кондилома лечится противовирусными препаратами, проводится вторичная кольпоскопия и биопсия, после чего выносится решение о хирургическом вмешательстве. Если плоская кондилома не поддалась противовирусной терапии, в любом случае проводится хирургическая операция.

— Плоскоклеточная метаплазия – нормальный, природный процесс затягивания «эрозии шейки матки». Это норма, которая не нуждается в каком-либо лечении.

— Цервицит – воспаление на слизистой оболочке шейки матки. Цервицит не требует немедленного хирургического вмешательства, при цервиците проводится противовоспалительное, противовирусное лечение.

Лечение эрозии шейки матки

Сегодня существует два системных подхода к терапии эрозии шейки матки: консервативное и хирургическое (радиоволновая, криодеструкция, лазеротерапия) лечение. Консервативный метод лечения эрозии используется при небольших поражениях и малом воспалении. Если эрозия захватила большой участок, врач назначает хирургическую операцию, при этом ключевым моментом становится вопрос о том, планирует ли женщина рожать детей. Нужно учитывать, что при эрозии шейки риск получить инфекционное заболевание увеличивается. Есть несколько видов хирургической терапии при эрозии шейки матки:

gynecologist examining a patient in her office using a colposcope

1. Диатермокоагуляция (представляет собой прижигание эрозии электрическим током). Метод не стоит использовать тем, кто в дальнейшем планирует завести еще одного малыша, так как при родах могут образоваться трудности с открытием шейки матки. Диатермокоагуляция глубоко поражает ткани шейки матки.

2. Лазерокоагуляция (поврежденный участок поддается воздействию лазера низкой чистоты).

3. Диатермоконизация (подразумевает использование электрического тока при обширных пораженных участках; после диатермокоагуляции удаляются измененные ткани).

4. Криодеструкция (поврежденный участок замораживается жидким азотом).

5. Химическая коагуляция (обработка шейки матки специальными препаратами, которые устраняют неправильный цилиндрический эпителий). Химическая коагуляция применятся при небольших участках поражения; метод считается наиболее щадящим.

Предлагаем посмотреть видео о современных способах избавления от эрозии шейки матки:

Плюсы и минусы различных методов лечения эрозии шейки матки:

Метод Минусы метода Плюсы метода
Терапия лекарственными препаратами Лечение эрозии одними травами может привести к прогрессированию опухолевых процессов шейки матки Эфективна при лечении воспалительного процесса
Диатермокоагуляция или электрокоагуляция Наиболее длительный и болезненный вид лечения эрозии, характеризующийся большой вероятностью осложнений. Не рекомендуется нерожавшим женщинам Основной вид лечения эрозии
Криотерапия (обработка эрозированного участка жидким азотом) Глубина проникновения жидкого азота достаточна только для лечения кондилом и эктопии Самый щадящий способ лечения эрозии, не оставляющий после себя рубцов
Химическое удаление эрозии Глубокие эрозированные участки часто остаются и продолжают прогрессировать Возможен только при лечении кондилом и эктопии
Лазеротерапия Не эффективна при воздействии на большие участки, наличии рубцов на шейке матки Останавливает кровотечение, удаляет ткань. Является безболезненным методом, который не оставляет осложнений и рубцов
Терапевтический лазер или физиотерапия Метод эффективен при воспалениях и эктопии, так как характеризуется противовирусным и бактерицидным действием. Лазер ускоряет заживление ран после хирургического удаления эрозии