Лечение эрозии шейки матки: на что обратить внимание?

Автор: 14.12.2017

Эрозия шейки матки. Лечение.

Чтобы понять, как правильно лечить эрозию шейки матки, нужно знать строение этого женского полового органа:

  1. Эндоцервикс – цервикальный канал, который представляет собой надвлагалищную область шейки матки, внутреннюю часть области шейки матки. Эта область соединяет поверхность шейки матки непосредственно с телом матки (другими словами женской маткой). Эта область практически не может быть доступной к осмотру.
  2. Шейка матки — это область матки, которая соединяет часть шейки матки вместе с областью влагалища.
  3. Внутренний зев.
  4. Наружный зев.
  5. Влагалищная часть – поверхность шейки матки называемая экзоцервикс – это область шейки матки, которая является доступной для непосредственного осмотра во время произведения кольпоскопии или при осуществлении гинекологического осмотра пациентки с использованием вагинальных зеркал.

Экзоцервикс или поверхность шейки матки в нормальном здоровом состоянии покрыт клетками многослойного плоского эпителия, который состоит практически из четырех слоев клеток. В самых верхних слоях клеток находится кератин и гликоген, благодаря которым клетки многослоного плоского эпителия обладают защитными функциями в системене внешнего барьера женских половых органов. Во время климактерического периода клетки эпителия начинают источаться и таким образом снижается концентрация защитных факторов. Одновременно цервикальный канал состоит из клеток однослойного цилиндрического эпителия. Когда кератин и гликоген исчезают из клетки цилиндрического эпителия происходит снижение защитных реакций. Также у цилиндрического эпителия есть и прочие механизмы защиты, а именно, продукция слизи, в которой в большом количестве находятся такие вещества как интерфероны, лизацим, которые могут разрушать вирусные и микробные клетки.

У здоровых пациенток в месте расположения наружного зева находится место стыка двух видов клеток эпителия шейки матки. Иногда в возрасте до возраста 22-23 лет клетки цилиндрического эпителия могут выходить из цервикального канала и может заходить за 1/3 поверхности шейки матки. Это патологическое состояние также определяется как ложной эрозией шейки матки или эктопией шейки матки. Если результаты проведенной цитологии и мазков (отсутствие дисплазии, отсутствие воспаления) будут нормальными, то такая эрозия шейки матки не требует медикаментозной или хирургической терапии, а только динамического наблюдения.

Что такое эрозия шейки матки и почему ее стоит бояться?

Описанная патология идентифицируется гинекологами как врожденная эрозия шейки матки. В гинекологической практике различают такой тип эрозивного очага на шейке матки, как приобретенные эрозии шейки матки. Процесс образования приобретенной эрозии основывается путем осуществления замещения клеток слизистой оболочки цервикального канала (на клетки однослойного эпителия, плохо исполняющие защитные свойства эпителия) на влагалищную область шейки матки.

Почему появляется эрозия шейки матки?

— Воспалительная эрозия шейки матки – это патология, которая появляется из-за наличия инфекций, которые передаются от сексуального партнера к сексуальному партнеру, например, гонорея, трихомониаз, уреплазмоз, хламидиоз, хламидиоз. При образовании неспецифического воспаления, которое было вызвано нарушением условно-патогенной микрофлоры, например, такой как стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.
— Посттравматический эрозивный очаг на шейке матки – это эрозивный очаг, который образуется после медицинского прерывания беременности или родов.
— Дисгормональная эрозия в области шейки матки образуется из-за нарушения слаженной работы женских половых гормонов.

Как обнаруживается эрозия шейки матки?

Чтобы поставить максимально точный диагноз и выявить причину образования недомогания, врач-гинеколог направляет пациентку для прохождения следующих анализов:
— при наличии подозрений на дисгормональную эрозию шейки матки провести гормональное зеркало;
— кольпоскопию;
— цитологию (онкоцитологию, ПАП-тест, цитоморфологический анализ клеток эпителия шейки матки);
— забор анализов на наличие инфекции при обнаружении воспаления, причиной которого стала инфекция, которая передает половым путем, бакпосевы урогенитальных выделений.

Как нужно лечить эрозию шейки матки?

Лечение эрозивного очага на шейке матки, как и дисплазии шейки матки зависит от большого количества факторов и решение о том, каким методом будет проходить лечение, принимается доктором-гинекологом только после детального анализа всех обстоятельств появления патологии каждый раз в индивидуальном порядке.

Какая цель лечения эрозии шейки матки?

Основная цель проведения лечения дисплазии и эрозии шейки матки – это устранение с поверхности шейки матки и канала шейки матки аномальных клеток для того, чтобы исключить вероятность преобразования клеток и формирования онкологии шейки матки.

Что должен учитывать врач при планировании терапии по устранению эрозии шейки матки?

Определяющим фактором для врача является степень дисплазии, которая была выявлена в результате ПАП-теста (специального микроскопического исследования, когда гинеколог окрашивает поверхностный слой клеток эрозии шейки матки специальным веществом). Если посредством проведения анализа была обнаружена легкая степень дисплазии, то как правило ее не лечат, только наблюдают. Желательно, чтобы женщина приходила контрольную кольпоскопию один раз в три месяца или на протяжении шести месяцев. Если эрозия шейки матки не прошла самостоятельно, ее нужно лечить. Дисплазии в тяжелой степени лечатся пациенткой в обязательном порядке.

Если анализ отделяемого шейки матки показал наличие папилломавирусы высокого онкогенного риска (например, тип папилломы 16, 18, 31, 33), то дисплазия даже в легкой степени обязательно лечится.
Возраст пациентки имеет немаловажную причину. Если женщина еще не рожала, но у нее обнаружена дисплазия легкой или умеренной степени, то для лечения патологии используются только максимально щадящие методы устранения патологии (например, аргоноплазменная коагуляция).

Если канал шейки матки сильно поражен, то для лечения используется конизация – конусообразное вырезание области трансформации клеток. Область канала шейки матки является труднодоступной для контроля и визуальной оценки, поэтому если результаты анализов показали наличие дисплазированных клеток, то происходит полное удаление измененной зоны, в которой потенциально может развиваться онкологический процесс.

Какие методы эрозии и дисплазии шейки матки существует?

Радиоволновая хирургия использует энергию радиоволн высокой частоты для того, чтобы вызвать мгновенный некроз обработанного патологического участка, глубоко проникая в измененные ткани. Метод лечения радиоволнами используется для взятия биопсии (кусочка тканей для детального анализа).

Дисгормональная эрозия шейки матки обычно лечится путем нормализации состояния женского гормонального фона. Чаще всего при дисгормональной эрозии шейки матки не проводится прижигание патологии. Прижигание эрозии такого рода без лечения гормонального фона женщины чревато тем, что после устранения патологии эрозивный очаг может вернуться снова. При постравматической эрозии (патология, которая появилась после аборта или родов) используются деструктивные способы устранения патологического очага. Всевозможные мази, свечи и тампоны для устранения эрозии могут использоваться только как вспомогательные процедуры, которые способствуют быстрому заживлению обработанного участка, но как самостоятельный метод эти способы не рекомендуются к использованию. Последнее — это клинически доказанный факт.

Лазерное удаление патологии – это эффективный и безопасный способ устранения эрозии. Данный метод лечения нуждается в высокой квалификации от доктора-гинеколога, так как ошибки могут стать причиной ожогов и даже будущего рубцевания тканей.

Метод химической коагуляции является самой доступной процедурой, но наименьше эффективной. Этот метод лечения основывается в нанесении на эрозивный очаг раствора Солковагина, который провоцирует коагуляцию пораженных тканей. Нанесение раствора происходит под контролем кольпоскопа (специального прибора, который показывает обрабатываемые поля увеличенными в несколько раз), чтобы максимально точно нанести лекарства. После нанесения раствора на патологический очаг начинается отторжения отмерших клеток эрозии. Под этими клетками образуется новый слой здорового эпителия. Эта манипуляция является безболезненной, после нее не начинаются осложнения. Результативность от обработки Солковагином низкая и часто врачам приходится прибегать к повторным обработкам. Кроме этого, устранение дисплазии даже при самой легкой степени посредством Солковагила является невозможной.

Диатермия или электрокоагуляция шейки матки — это влияние на ткани шейки матки с помощью электрода, который нагревается под воздействием электрического тока. Механизм действия диатермии основывается в образовании термического ожога после обработки. Процедура проведения является достаточно болезненной и нуждается в хорошей анестезии. Кроме этого, из-за трудной визуализации участка (после обработки участка быстро образуется струп) есть вероятность оставления под обработанной поверхностью очагов дисплазии, что ведет к вероятному рецидиву патологии.

Устранение эрозивного очага на шейке матки жидким азотом. Этот способ лечения считается одним из самых результативных. Он основан на мгновенном замораживании жидким азотом патологических участков шейки матки. Есть риск формирования рубцов при слишком глубоком проникновении холода в клетки тканей. Рубцевание шейки матки при любых методах избавления от эрозии шейки матки может становиться причиной усложнения течения беременности и будущих родов.

Устранение эрозии шейки матки посредством аргоноплазменной абляции (коагуляция) – это прогрессивный способ устранения эрозии шейки матки. Процедура лечения таким способом основывается на воздействии на патологические участки плазмой, сформированной из ионизированного аргона. Эта манипуляция является бесконтактной и не подразумевает проникновения инструмента к тканям. Метод аргоноплазменной коагуляции является безопасным при контроле глубины проникновения плазмы. Важно, чтобы процедуру проводил опытный доктор во избежание обугливания, дымления тканей, неприятных запахов после проведения манипуляции. Данный метод эффективно используется для поверхностной коагуляции, девитализации тканей и однородного гемостаза. Это щадящий метод избавления, который одинаково эффективный при эрозии шейки матки и дисплазии шейки матки, он проходит безболезненно, не оставляет рубцов и подходит для лечения патологий у женщин, которые в будущем планируют завести малыша. Метод аргоноплазменной абляции не является болезненным, глубина проникновения плазмы из факела составляет от 0,5 до 3 мм. Этот метод широко используется у рожавших женщин из-за своей безопасности, эффективности и надежности. Для проведения процедуры используется современный аппарат «Фотек 401», который дает возможность проводить как метод радиоволновой коагуляции (для устранения более глубоких поражений тканей, при ярко выраженной деформации шейки после успешных родов, которая сочетается вместе с эрозивным очагом), так и аргоноплазменной абляции – при эрозии шейки матки. Такие действующие установки не очень распространены, поэтому стоимость лечения этим современным методом является достаточно высокой. Процесс проведения процедуры является для пациентки малоболезненным, болевые ощущения при этом максимально отсутствуют. После завершения процедуры во избежание инфицирования шейки матки половой покой должен соблюдаться на протяжении 1 месяца. Влагалищные выделения из половых путей могут наблюдаться на протяжении месяца, потом усилиться, но это не будет доставлять дискомфорт в повседневной жизни. Абсолютное заживление наступает через 2 месяца. Будущую беременность можно планировать уже через 3-6 месяцев.

Применять на практике народные способы избавления от патологии, такие как тыква от эрозии шейки матки, советуется лишь после консультации с врачом-гинекологом.

Условия для осуществления процедуры

  1. День менструального цикла составляет с 6 по 10 сутки.
  2. У пациентки нет воспаления.

Какие анализы необходимы для проведения процедуры?

  1. Анализ на определение инфекций, которые передаются через сексуальный контакт (например, микплазм, уреаплазм, хламидий).
  2. Цитологический анализ (ПАП-тест) не позднее, чем 6 месяцев до проведения процедуры, чтобы исключить онкологию шейки матки.
  3. Анализ влагалищных выделений (путем взятия мазка), но не позднее, чем 1 месяц до процедуры (чтобы исключить воспаление).

При обнаружении воспаления или инфекционных процессов, причиной которых стали болезнетворные микроорганизмы, сначала врач проводит терапию по лечению специфического лечения этих состояний.
Важно, чтобы лечением эрозии шейки матки занимался врач-гинеколог с опытом, так как из-за неадекватного лечения патологии у женщины может развиваться дисплазия шейки матки, а в будущем и онкология шейки матки. Врач должен соблюдать все требования к устранению эрозии и диагностике патологии шейки матки (онкология шейки матки, дисплазия шейки матки, эрозия шейки матки), которые отвечают мировых стандартах.

Какие есть способы профилактики дисплазии и эрозии шейки матки?

Если следовать ниже проведенным рекомендациям, можно значительно уменьшить шансы образования дисплазии и эрозии шейки матки:

  • Есть научно доказанное мнение, что регулярное употребление зеленого чая может способствовать профилактике развития онкологии и дисплазии шейки матки.
  • Введите в рацион продукты, которые богаты кальцием, например, миндаль, фасоль, шпинат, капусту.
  • Занимайтесь спортом минимум 5 раз в день по 30 минут на протяжении недели.
  • Разнообразьте свой рацион овощами из семейства крестоцветных: цветной капустой, брокколи.
  • Откажитесь от вредных привычек, таких как сигареты, спиртные напитки, кофе.
  • Пейте как минимум 8 стаканов воды в сутки.
  • Избегайте продуктов, которые могут содержать транс – изомеры жирных кислот, например, печенье, торты, пирожные, пончики, жареный картофель, чипсы.
  • Используйте в пищу нерафинированное растительное масло (но не при каких обстоятельствах не используйте его при жарке).
  • Чтобы обеспечить организм белком больше употребляйте таких продуктов, как морская рыба, мясо, бобовые (фасоль, соя).
  • Введите в рацион продукты, которые богаты от природы антиоксидантами: кабачки, вишни, томаты, голубику, тыкву.
  • Не употребляйте в пищу рафинированные продукты, такие как: сахар, макаронные изделия, белый хлеб.