Эрозия шейки матки: причины образования, симптоматика и способы избавления
У гинекологов неоднозначное мнение по поводу лечения эрозии шейки матки: одни убеждены, что эрозия шейки матки у каждой второй пациентки, другие критикуют коллег за такую гипердиагностику и не советуют пациенткам с эрозией торопиться с радикальным лечением патологии. В этой статье мы попробует разобраться не только в понятиях псевдоэрозии и истинной эрозии шейки матки, но и также в ее причинах и методах устранения.
Что такое эрозия шейки матки?
Не спешите паниковать, когда врач выявит у вас эрозию шейки матки во время профилактического осмотра. То, что врач увидел с помощью вагинальных зеркал – это небольшое красное пятнышко в области наружного слоя. Такая эрозия шейки матки может появиться после образования таких заболеваний, как цервицит и кольпит, поэтому обязательно спрашивайте у своего гинеколога, что именно он подразумевает под «эрозией шейки матки»: истинную эрозию или псевдоэрозию. Окончательный диагноз можно поставить только по результатам цитологического мазка (так называемого теста Папаниколау) и кольпоскопии.
Эктопия или псевдоэрозия шейки матки знакома для трети женщин репродуктивного возраста. Гинекологи относят это состояние к нормальному и считают физиологической нормой, когда клетки цилиндрического эпителия выступают за пределы шейки матки и образуют ободок алого цвета. Постепенно клетки цилиндрического эпителия замещаются на клетки плоского. Особенно активно этот процесс происходит и нерожавших женщин, девушек юного возраста и у женщин во время вынашивания плода, а также у тех, кто использует оральные контрацептивы. Эктопию могут вызывать механические травмы, занесенные половые инфекции и химическое раздражение поверхности шейки матки. Неосложненная эктопия не нуждается в специфической терапии, поэтому прижигание эрозии шейки матки для «профилактики рака» ни в коем случае не рекомендуется.
Реально существующий диагноз – это истинная эрозия шейки матки. Это понятие включено в мировую классификацию человеческих болезней под кодом N-86. Для этого состояния является характерным изъявление, воспаление и инфицирование. В месте эрозии шейка матки является рыхлой, кровоточит и имеет ярко-красный оттенок. Пациентки с истинной эрозией шейки матки часто жалуются на боли во время полового акта, поэтому такая патология не должна игнорироваться. Если причиной истинной эрозии стало механическое повреждение поверхности шейки матки, не усложненное инфекции, патологию лечить не нужно.
Причины появления псевдоэрозии и эрозии шейки матки
Основной причиной образования эктопии — смещение клеток цилиндрического слоя эпителия в наружную зону шейки матки. При этом сквозь цилиндрический эпителий просвечиваются кровеносные сосуды, поэтому гинеколог может увидеть наличие эрозированной поверхности, когда слизистая оболочка не повреждена, по этой причине данную патологию называют не эрозией, а эктопией. Эктопия появляется у женщин на фоне гормональной перестройки в организме во время беременности или после отказа от противозачаточных таблеток. Когда гормональный фон женщины приходит в норму, а на шейку матки прекращают действовать химические и механические раздражители, замена клеток начинается снова, и клетки замещаются на плоский эпителий и становятся розовыми.
Истинная эрозия шейки матки является патологией, при которой повреждается покровный эпителий (верхний слой шейки матки) следующими способами:
— как результат инфекционных недомоганий (уреаплазмоза, микоплазмоза, гарднерелезза, хламидиоза, кишечной палочки, патогенного воздействия стрептококков);
— механическим путем (при частых и интенсивных совокуплениях, внутриматочных контрацептивов, неосторожном введении тампонов, после родов, абортов);
— вследствие раздражения механическими веществами (при неправильном местном лечении, использовании спермицитдов, при спринцевании).
Эрозия шейки матки также может развиваться на фоне неправильной работы яичников, при раннем менархе, при неправильной работе менструального цикла, при снижении иммунитета, при избытке экстрогенов, регулярной смене половых партнеров и при наличии хронических недомоганий (например, при сахарном диабете и прочее).
Симптомы эрозии шейки матки
Ничем не осложненная эрозия шейки матки в организме женщины, как правило, протекает бессимптомно, но если к ней были присоединены вторичные воспаления и инфекция, у женщины могут появиться боли во время полового совокупления, регулярное мочеиспускание, боли внизу живота и дискомфорт, небольшие контактные кровотечения (во время секса), а также обильные бели.
Опасность истинной эрозии шейки матки в том, что она может протекать в организме женщины бессимптомно, проявляясь только в комплексе инфекцией, которая дает кровянистые выделения и слизисто-гнойные влагалищные выделения, болезненные ощущения во время полового акта (так называемые диспареунии), жжение и зуд во влагалище.
Диагностика эрозии шейки матки
Если гинеколог вас пугает предраковым состоянием после беглого осмотра вас в гинекологических зеркалах, разумнее обратиться за помощью к другому специалисту, так как диагностика эрозии шейки матки нуждается в определенном наборе процедур, а именно:
— гинекологический и общий осмотр;
— исследование крови на наличие сифилиса (так называемая реакция Вассермана);
— исследование крови на ВИЧ-инфекцию;
— обследование мазков женщины на микоплазмы и хламидии;
— исследование мазков влагалищного и цервикального с последующей бактериоскопией для определения степени дрожжевых грибов, трихомонад, гонокков, гарднерелл;
— определение уровня прогестерона и эстрогенов в крови;
— прицельная биопсия шейки матки с дальнейшим гистологическим анализом (этот анализ назначается только в том случае, если у доктора есть подозрения на рак шейки матки, а также тяжелую дисплазию);
— цитологическое исследование соскоба шейки матки (до кольпоскопии и бимануального осмотра);
— расширенная и простая кольпоскопия;
— определение показателей местного, гормонального и клеточного иммунитета (по показаниям).
Тщательная диагностика помогает врачу определить не только форму, но и вид эктопии/эрозии шейки матки, чтобы подобрать самое оптимальное лечение. Давайте еще раз напомним, что не каждая эрозия шейки матки подразумевает предраковое состояние, и даже получив на руки диагноз «эрозия шейки матки» не стоит сильно паниковать.
Связанные симптомы
Свидетельствовать о наличии эрозии шейки матки могут следующие симптомы: болезненные ощущения внизу живота, жжение во влагалище, дискомфортные ощущения во время полового акта при половом совокуплении.
Стоит ли лечить эрозию шейки матки?
Приобретенная эктопия или несложная форма врожденной эрозии шейки матки не нуждаются в радикальной терапии. В определенных случаях гинеколог может корректировать нарушение менструальной функции или назначить более подходящую концепцию.
Если эрозия шейки матки осложнена сопутствующим воспалительным процессом, врачи рекомендуют изначально вылечить это недомогание. Для окончательной ликвидации очага инфекции в редких случаях может быть устранен измененный участок ткани шейки матки.
Метод лечения эктопии
Метод устранения эктопии выбирается в зависимости от причин ее образования. Например, 36% эрозий образуется на фоне хронического аднексита и эндомиометрита, 67,7% эрозий развивается на фоне воспалений влагалища и шейки матки. Воспаление в 55,8% случаев протекает на фоне инфекций, который распространяются половым путем – уреаплазмоза, хламидиоза, трихомоназа, ВПЧ, бактериального вагиноза и кандидоза. Конечно же, заболевания нуждаются в специальном лечении, но это не значит, что эрозия шейки матки не обязательно должна прижигаться.
Методы лечения эрозии шейки матки
Сегодня существует несколько методик лечения эрозии шейки матки, например, криодеструкция, электрохирургия, терапия свечами, химическая коагуляция, лазерная деструкция, радиохирургия. Каждая из упомянутых методик имеет свои преимущества и свои недостатки.
Эрозия шейки матки: лечение вагинальными свечами
Лечение эрозии шейки матки посредством вагинальных свечей или вагинальных суппозиторий, которые способны устранить воспалительный процесс, вследствие чего шейка матки может вполне восстановиться без оперативного вмешательства. Такое метод является эффективным при нарушении влагалищной микрофлоры, при цервиците, на ранних этапах эрозии шейки матки, при венерических заболеваниях, снижении иммунитета, гормональных сбоях, кольпитах, после прерывания беременности или успешных родов.
Гинекологи назначают свечи при маленьких эрозиях (до 2 см) либо после прижигания патологии, лазерной деструкции или прочих оперативных вмешательств. Основные преимущества гинекологических свечей заключается в отсутствии травмирований шейки матки и быстрое заживление маленьких ран на шейке матки.
Прижигание эрозии шейки матки посредством электрического тока (диатермокоагуляции)
Такой метод устранения эрозии шейки матки предполагает влияние электрического тока на патологические ткани участка слизистой. На месте патологической поверхности образуется ожог, после которого на тканях образуется рубец. В 90% эрозия шейки матки после использования электрокоагуляции исчезает.
Главный минус электрокоагуляции является достаточно болезненный: во время процедуры и после нее женщина испытывает ощутимый дискомфорт, которые провоцирует схваткообразные сокращения матки. Одновременно на протяжении 4 недель у пациенток наблюдаются кровянистые выделения из влагалища или боли в пояснице. Из-за своей доступности диатермокоагуляция продолжает оставаться популярной.
Среди других осложнения после воздействия на шейку матки электрическим током – это образование рубцов, риск кровотечения, риск выкидыша и бесплодия, для нерожавших женщин данный метод не рекомендуется для использования женщинами, которые еще не рожали.
Химическая коагуляция для устранения эрозии шейки матки
Химическая коагуляция – это еще один метод, который не назначается нерожавшим девушкам. Большинство медицинских учреждений сегодня отходят от лечения эрозии с помощью химической коагуляции, так как эта процедура показана при гиперплазии и полипах шейки матки. С использованием кольпоскопа на слизистую оболочку шейки матки наносят особенную смесь кислот, которые разрушают эрозию.
Химическая коагуляция не используется для лечения больших эрозий, при дисплазии шейки матки, а среди ее недостатков можно отметить такие, как формирование рубцов и высокая степень рецидивов.
Лечение эрозии шейки матки радиоволновым методом
Данный метод влияния на эрозию шейки матки является бесконтактным и основан на использовании радиоволнового ножа: под влиянием радиоволн поврежденные ткани шейки матки просто «испаряются». Данная манипуляция не оставляет после себя рубцов, поэтому идеально подходит для нерожавших женщин. Спустя 31 день после лечения эрозии радиоволнами, патология полностью заживает, а из влагалища по мере регенерации тканей выделяется сукровица.
Существенным плюсом этой процедуры является минимальное повреждение мышечной структуры тканей шейки матки и практически исключение риска рецидивов, что делает стоимость процедуры намного выше, нежели обыкновенное прижигание.
Лечение эрозии шейки матки лазером
Вапоризация или лазерная деструкция эрозии шейки матки – это один из самых безопасных и современных методов, который предполагает «выпаривание» поврежденных клеток эпителия. Процедура лазерной вапоризации является эффективной и высокоточной, поскольку лазерный луч воздействует на эрозированную поверхность прицельно, с точностью до миллиметра.
Процедура лазерной вапоризации проводится под местной анестезией спустя неделю после проведения менструации. Клетки тканей шейки заживают на протяжении 3-4 недель.
Устранение эрозии шейки матки лазером не оставляет после себя тканевых деформаций, поэтому идеально подходит для пациенток, у которых еще нет детей.
Криодеструкция для устранения эрозии шейки матки
Вылечить полностью эрозию шейки матки посредством использования криохирургии удается в 82-97% случаев. Криодеструкция достаточно бескровный, высокоэффективный и безболезненный метод, который проводится в амбулаторных условиях без использования анестезии. Гинеколог воздействуют на патологию жидким азотом с помощью специального аппарата. Проводить процедуру должен только высокопрофессиональный специалист, так как если патологические ткани будут недостаточно проморожены, клетки эрозии могут сохраниться и стать причиной рецидива заболевания.
Лечение эрозии шейки матки народными средствами
Растительные препараты и народная медицина для лечения эрозии шейки матки дадут нужный результат только в комплексе с другими методами воздействия на патологию. Методы народной медицины для лечения эрозии шейки матки должны быть согласованы с лечащим врачом.