Эрозия шейки матки: лечение эрозии шейки матки
Перед тем как изучить методы лечения эрозии шейки матки следует разобраться в строении матки, а также причинах, которые могут вызывать эрозию шейки матки.
Строение шейки матки
Шейка матки – это женский половой орган, который является неким соединением между влагалищем и, собственно, маткой. У шейки матки следующее строение:
1. Наружный, внутренний зев.
2. Цервикальный канал (его еще называют эндоцервикс) – это внутренний участок шейки матки, который соединяет между собой тело матки и поверхность шейки. Цервикальный канал при осмотре в гинекологических зеркалах является практически недоступным для осмотра гинекологу.
3. Влагалищная поверхность шейки матки зовут экзоцервиксом – это та часть шейки матки, которая доступна для осмотра при кольпоскопии и осмотра на гинекологическом кресле с использованием вагинальных зеркал.
Экзоцервикс (поверхность шейки матки) в здоровом состоянии покрыт плоским эпителием. Многослойный эпителий состоит из 4 клеточных слоев. В самых верхних слоях клеток есть кератин и гликоген, которые служат защитным барьером для половых органов женщины. Во время климакса происходит истончение эпителия и снижение его защитных возможностей. Кроме защитной функции цилиндрический эпителий имеет такие функции, как продуцирование слизи, в которой в большом количестве содержатся интерфероны, лизоцим, которые могут разрушать вирусные и микробные клетки.
В норме у женщин репродуктивного возраста место стыка двух видов клеток расположено в области наружного зева. Но до 22-23 лет клетки эпителий из цервикального канала может заходить на 1/3 поверхности шейки матки. Это состояние называют ложной эрозией шейки матки или эктопией.
Если мазок и цитология показали отсутствие дисплазии и воспаления, такая эрозия шейки матки не нуждается в лечении, а только в динамическом наблюдении.
Эрозия шейки матки
Описанное выше заболевание – это врожденная эрозия. Одновременно существуют приобретенные эрозии. Механизм образования эрозии шейки матки основывается в перемещении клеток однослойного эпителия, которые плохо выполняет свои механические защитные свойства, на влагалищную часть шейки матки.
Причины образования эрозии шейки матки
— Воспалительная эрозия шейки матки – при наличии инфекций, которые передаются от партнера к партнеру половым путем – уреаплазмоз, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз – это специфическое воспаление, которое причиняет эрозию шейки матки. Эрозия также может образоваться вследствие неспецифического воспаления – стрептококи, стафилококки, кишечная палочка – и т.п.
— нарушение слаженной работы женских половых органов – дисгормональная эрозия шейки матки;
— существует также посттравматическая эрозия шейки матки, которая стала результатом прерывания беременности или родов.
Диагностика эрозии шейки матки
Для проведения полноценного обследования пациентки используются:
— При подозрении у врача наличия у женщины дисгормональной эрозии используется гормональное зеркало.
— Кольпоскопия.
— Цитологический анализ (онкоцитология, ПАП-тест, цитоморфолический анализ клеток эпителия шейки матки).
— Забор клеток для выявления инфекций, которые передаются через сексуальный контакт, бакпосевы угогенитальных выделений.
Лечение эрозии шейки матки
Лечение дисплазии и эрозии шейки матки зависит от многих факторов и решение о том, какой метод является наиболее оптимальным для женщины, принимается на основе детального анализа и исследования все обстоятельств возникновения заболевания в индивидуальном порядке.
Какая цель лечения эрозии шейки матки?
Цель лечения дисплазии и эрозии шейки матки – это устранение аномальных тканей с поверхности шейки матки и канала шейки матки с целью избежание опасности перерождения клеток в патологический онкологический процесс.
Какие обстоятельства следует учитывать при планировании лечения эрозии шейки матки?
При проведении ПАП-теста (микроскопического анализа клеток, взятых с поверхности эрозированного участка путем окрашивания специального вещества) определяется степень дисплазии. Дисплазия первой степени не нуждается в никаком лечении. Эрозия в таких условиях проходит самостоятельно спустя какое-то время. Каждых три месяца врач должен проводить кольпоскопию, чтобы проанализировать динамику заболевания. Если эрозия не проходит самостоятельно, ее нужно лечить. Более тяжелые степени дисплазии лечатся в обязательном порядке.
Огромную роль при лечении эрозии шейки матки имеет возраст женщины, особенно, если до этого она не рожала, и имеет дисплазию легкой или умеренной степени. В таком случае для лечения эрозии происходит только путем использования щадящих способов лечения (аргоноплазменная коагуляция).
Конизация (конусообразное) вырезание патологического участка используется при поражении канала шейки матки. В области канала шейки матки поверхность тканей является труднодоступной для визуальной оценки и контроля патологического состояния, поэтому для получения дополнительной информации о дисплазионных клетках используется удаление патологической зоны, в которой потенциально может развиваться рак.
Какие существуют методы лечения эрозии шейки матки и дисплазии
Лечение дисгормональной эрозии шейки матки происходит путем восстановления нормального гормонального фона пациентки. Чаще всего при дисгормональной эрозии, ее лечение не производится. Более того, лечение эрозии шейки матки на фоне дисгормонального уровня не даст желаемых результатов, и заболевание вернется снова. Для лечения посттравматической эрозии шейки матки (эрозии, полученной вследствие прерывания беременности или родов) используются деструктивные методы лечения эрозии, такие как прижигание эрозии шейки матки. Мази, свечи и тампоны для эрозии шейки матки используются как вспомогательные процедуры, которые способствуют быстрому заживлению эрозии шейки матки, но как самостоятельные методы лечения они не являются результативными. Это доказанный клинический факт.
Самой доступной, но наименее результативной методикой лечения эрозии шейки матки является химическая коагуляция эрозии шейки матки. Основа этой процедуры заложена в нанесении на патологический участок раствора Солковагила, который вызывает химическое прижигание эрозии шейки матки. Данный метод проводится под контролем кольпоскопа (для увеличения обзора патологического участка) для более точного нанесения лекарства. Спустя несколько дней после обработки участка происходит отторжение отмерших клеток эрозии, при этом под ними образуются новые здоровые ткани. Химическое прижигание не вызывает болей и дискомфортных ощущений, после нее не наблюдается осложнений. Минусом этого метода лечения является низкая результативность, поэтому химическая коагуляция эрозии шейки матки периодически повторяется. Лечение дисплазии через использование Солковагила не проводится.
Более эффективным методом лечения является лечение жидким азотом. Данный метод основывается на лечении эрозии шейки матки жидким азотом. Но метод лечения жидким азотом при глубоком проникновении в ткани может становиться причиной образования рубцов, что в дальнейшем может стать причиной родов и беременности.
Диатермия (электрокоагуляция) – влияние на ткани посредством электрода, который нагрет под влиянием электрического тока. Действие этого метода основывается на термическом ожоге. Диатермия является болезненной, поэтому для ее проведения используется местная анестезия. Из-за проблематичной визуализации (обработанный участок покрывается струпом) возникает проблема качественной обработки очагов дисплазии, что в дальнейшем может становиться причиной рецидива дисплазии.
Метод лазерной обработки является эффективным и безопасным. Но этот метод принесет желаемый результат, только тогда, если врач имеет высокую квалификацию, так как любая врачебная ошибка может становиться причиной ожогов и рубцевания тканей.
Лечить эрозию шейки матки можно радиоволнами высокой частоты, которые вызывают некроз клеток патологического участка с коррекцией глубины проникновения. Радиоволновая хирургия может использоваться для взятия биопсии (небольшого участка для исследования).
Кроме этого эрозия шейки матки может лечится методом аргоплазменной абляции (коагуляции). Этот метод является одним из самых прогрессивных и основывается на аргоноплазменной абляции (коагуляции) тканей патологического участка путем воздействия на ткани плазмой, которая формируется из ионизированного аргона. Метод является контактным с четко регулируемой глубиной проникновения. Также метод аргоплазменной коагуляции не характеризуется образованием неприятных запахов, обугливания и дымления тканей – это щадящее лечение патологи шейки матки, которое проводится практически без болезненно, не оставляет рубцов и может и дисплазии у нерожавших женщин. Процедура является полностью безопасной, поскольку глубина проникновения факела аргоновой плазмы составляет 0,5 или до 3 мм. Аргноноплазменная абляция широко применяется у нерожавших женщин, благодаря своей эффективности, надежности и безопасности «Фотек 401» сочетает в себе возможность использования радиоволновой коагуляции (для лечения более глубоких поражений для выраженной деформации шейки после родов в сочетании с эрозией шейки матки) и аргоноплазменной абляции – при эрозии шейки матки. Такого рода установок в Украине было немного, что в основном поясняется их высокой стоимостью. При проведении коагуляции аргоном, незначительная болезненность и практически полностью отсутствует. После процедуры необходимо соблюдать половой покой на протяжении 1 месяца. Выделение после прижигания эрозии шейки матки из половых путей могут незначительно усилиться, но это не будет доставлять дискомфорт в повседневной жизни. Полное заживление проходит за 2 месяца. Беременность планировать можно спустя 3-6 месяцев после процедуры.
Условия для проведения процедуры
1. Отсутствие воспаления в женских половых органах.
2. Продолжительность менструации от 6 до 10 суток.
Необходимые анализы для проведения лечения эрозии шейки матки
1. Анализы на инфекции, которые передаются от партнера к партнеру половым путем (исследование флоры на отсутствие микоплазм, уреаплазм, хламидий и т.п.).
2. Исследование влагалищных выделений пациентки (мазок на флору) не более трех недель (исключение воспаления).
3. ПАП-тест и анализ на цитологию не более 18 недель (проводится для исключения у пациентки подозрения на рак шейки матки).
Если анализы показали наличие у пациентки инфекций, которые распространяются через половой контакт, сначала устраняется очаг инфекции и производится нормализация влагалищного состояния женщины.
При неадекватном и несвоевременном лечении эрозии шейки матки у женщины может развиваться в лучшем случае дисплазия шейки матки, в худшем – рак.
При выборе клиники для лечения эрозии шейки матки отдавайте предпочтение той, где соблюдаются все современные требования к диагностике и устранению нужного заболевания (в том числе рака, дисплазии, эрозии шейки матки), основанные на современных европейских стандартах.
Методы профилактики развития дисплазии и эрозии шейки матки
Соблюдая этим рекомендациям, вы имеете все шансы существенно сократить риск развития дисплазии и эрозии шейки матки:
— Докторам удалось доказать, что постоянное использование зеленого чая способствует профилактике образования патологий шейки матки, в том числе рака и дисплазии шейки матки.
— Применяйте при приготовлении ежедневного рациона продукты, богатые кальцием: шпинат, капусту, миндаль и фасоль.
— Физические упражнения должны присутствовать 5 дней в неделю на протяжении 30 минут.
— Используйте овощи семейства крестоцветных: цветную капусту, брокколи.
— Выпивайте в сутки не менее 8 чашек воды;
— Ешьте продукты, которые богаты антиоксидантами: вишни, томаты, голубику, тыкву, кабачки.
— Избегайте продуктов, в которых много транс-изомеров жирных кислот: пирожные, торты, жареный картофель, чипсы, пончики.
— Применяйте в рационе нерафинированное растительное масло (но ни в коем случае не используйте его при жарке).
— Чтобы обеспечить свой организм белком используйте морскую рыбу нежирных сортов, обезжиренное мясо, бобовые (фасоль, соя).
— Избегайте использования в рационе сахара, макаронных изделий, белого хлеба.