Что такое эрозия шейки матки и почему она случается у женщин?
Матка — часть женской репродуктивной системы, которая имеет форму перевернутой груши. Узкая часть матки выходит во влагалище и заканчивается шейкой. Шейка матки это особенный бочонок, внутри которого находится слизь, которая препятствует проникновению микроорганизмов в область матки. Снаружи шейка матки покрыта многослойным и частично ороговевающим эпителием.
Обычно «эрозией шейки матки» называют любые изменения на влагалищной части шейки матки доброкачественного характера. Это может быть деформация шейки матки, лейкоплакия, киста или язва. Часто при родах случаются разрывы мышц шейки матки или перерастяжение, что в будущем приводит к формированию рубцевой поверхности.
Не все видимые деформации шейки матки являются заболеванием. Например, часто в гинекологической практике встречается замещение клеток многослойного плоского эпителия на клетки цилиндрического эпителия. Это состояние называется псевдоэрозией или нормой для молодых женщин. Параллельно существует большое количество факторов, которые могут перевести норму в патологию. Отличить здоровую шейки матки от пораженной раковой опухолью на глаз достаточно сложно. Определить патологию шейки матки можно через специализированную гинекологическую аппаратуру, которая дает возможность просмотреть шейку матки увеличенной в 10-25 раз. Такая процедура называется кольпоскопией. Перемены, которые произошли на клеточном уровне можно отследить благодаря мазку, который берется с поверхности шейки матки и отправляется на онкоцитологию (раковые клетки). Здоровые женщины должны сдавать мазок 1 раз каждые 3 года при незначительных изменениях или при заболеваниях шейки матки — 1 раз каждый год. Эрозия шейки матки способна менять гармоничное равновесие бактерий в женском влагалище и предрасполагает к образованию не только онкологии шейки матки, но и других воспалительных процессов, вплоть до бесплодия и эндометриоза.
Какие причины образования эрозии шейки матки?
Воспалительные заболевания, изменения микрофлоры влагалища, недомогания женской половой сферы, инфекции, которые передаются половым путем, являются одними из основных причин образования патологии шейки матки. Микоплазмы, герпетическая инфекция, хламидии, неспецифический кольпит, гонорея, трихомонады, молочница могут значительно ослаблять защитные функции иммунной системы, нарушать процессы нормального заживления и восстановления поверхностных клеток шейки матки.
Самым частым вирусом, который провоцирует эрозию шейки матки является вирус папиломмы человека. Попадая в клетки эпителия, этот вирус первоначально вызывает бородавчатые новообразования на шейке матки и стенках влагалища, вульвы, которые в последующем приводят к озлокачествлению процесса – образованию онкологии шейки матки, наружных половых органов, влагалища.
Провоцировать образование эрозии шейки матки могут механические повреждения, которые спровоцированы частыми и грубыми спринцеваниями, осложненными родами, абортами, механическими травмами, беспорядочной половой жизнью.
На защитные свойства влагалища влияют нарушения в области выработки половых гормонов, нарушения менструального цикла, сахарный диабет, беременность, переходной возраст, прочие эндокринные заболевания. Также к эрозии шейки матки могут приводить ранее начало сексуальной жизни, пренебрежение барьерными методами защиты нежелательной беременности, регулярная смена сексуальных партнеров.
Такими же факторами риска образования патологии является пренебрежение правилами личной гигиены, как женщиной, так и мужчиной, производственные и бытовые интоксикации. Длительное курение сигарет женщин приводит к тому, что табачные смолы и никотин могут выделяться в шеечную слизь, что гарантирует быстрое изменение влагалищной среды и проявление выделений с очень специфическим запахом.
По каким симптомам можно выявить эрозию шейки матки?
Недомогания шейки матки чаще всего не имеют ярко выраженную клиническую картину и на протяжении длительного времени никак не проявляют себя в организме женщины.Женщины, которые на протяжении длительного времени не посещают гинеколога могут оказаться в ситуации, когда неоперативное сохранение органов и лечение заболевание патологии шейки матки уже упущены. Только в ряде случаев заболевание может проявлять себя в виде зуда в области половых органов, жжения, болей в половых органах, иногда могут появляться дискомфорт и кровянистые выделения во время и после сексуального контакта. Иногда могут появляться слизисто-водянистые жидкиеслизисто-водянистые влагалищные выделения. В большинстве случаев эрозия шейки матки выявляется только при влагалищном осмотре шейки матки. Каждая женщина обязана как минимум один раз в год проходить профилактический осмотр у гинеколога. Особенно тщательно должно оцениваться состояние шейки матки при герпетической инфекции и папилломавирусной инфекции.
Детальный осмотр в гинекологические зеркала не дает возможности отличить «эрозию» шейки матки от онкологии. Злокачественный процесс может происходить на самом крошечном клеточном уровне и в глубине тканей. Опасность представляют, как большие, так и маленькие эрозии шейки матки. Иногда выраженные изменения тканей шейк матки могут быть малоопасными, тогда как небольшой патологический участок способен таить в себе онкологию начальной стадии. Перед тем как проводить хирургическое лечение шейки матки врач должен убедиться в том, что на шейке матки нет онкологического процесса. Выжидание во втором случае является непростительной ошибкой. Чтобы выявить стадию эрозии шейки матки и все связанные с ней заболеваний, нужно провести комплексное обследование, а именно, взятие мазков на онкоцитологию, кольпоскопию, осмотр шейки матки в зеркалах, биопсию шейки матки, выскабливание цервикального канала.
Процедура проведения кольпоскопии безболезненна, она длиться на протяжении 10-20 минут. Во время кольпоскопического исследования доктор-гинеколог оценивает общее состояние шейки матки. Если у гинеколога возникнут подозрения, он может несколько расширить исследование, обработав участок, который вызывает подозрение, раствором уксусной или лимонной кислоты, йодсодержащими растворами. Иногда возможен осмотр шейки матки посредством цветные фильтры. Все эти методики диагностики помогают определить наиболее точный диагноз и, соответственно, самый лучший способ лечения патологии.
Смыв или мазок на онкоцитологию является совершенно безболезненным методом, но достаточно информативным. Благодаря ему можно выделить женщин со здоровой шейкой маткой и женщин, которым необходимо оперативное лечение. Это метод используется в случае, если гинекологи массово обследуют женщин на рак шейки матки.
Во многих развитых странах практикуется обследование всех женщин на папилломавирусную инфекцию, отсутствие которой снижает в несколько раз риск образования онкологии шейки матки, а именно в 15 раз.
Самыми информативными методами диагностики шейки матки являются биопсия шейки матки и выскабливание цервикального канала. Процедура биопсии шейки матки заключается во взятии небольшого кусочка биологического материала на гистологическое исследование, которое покажет наличие онкологического процесса. Биопсия тканей наиболее измененного участка может проводится во время осмотра с помощью кольпоскопа.
Как лечится эрозия шейки матки?
Подход к лечению эрозии шейки матки подбирается только специалистом, который имеет многолетний опыт в лечении эрозии шейки матки. Каждый метод лечения избирается в зависимости от возраста, общего состояния здоровья пациентки, размера эрозии и в целом всех сопутствующих заболеваний. Сегодня существует несколько различных вариантов лечения эрозии шейки, каждый из которых можно условно поделить на два тип: хирургический и консервативный. У каждого из них есть свои минусы и свои плюсы.
Консервативное лечение является одним из самых распространённых способов лечения эрозии шейки матки, так как оно не нарушает структуры шейки матки. К консервативному лечению прибегают, когда причиной образования эрозии шейки матки стали воспалительные процессы во влагалище.Подбор вагинальных спреев, свечей и таблеток происходит исходя из индивидуальных особенностей женщины по результатам анализов. Если у женщины наблюдаются частые кольпиты, которые постоянно рецидивируются, гинеколог назначает более длительную поддерживающую нормальную микрофлору влагалища терапию.
Если после лечения воспаления эрозия шейки матки сохранилась, гинеколог вместе с пациенткой принимает решение о дальнейшем лечении патологии. Местно патологию можно обработать специальными медицинскими препаратами, которые вызывают гибель поверхностных измененных тканей. Такой метод не оставляет рубцовой поверхности на шейке матки после заживления, что очень важно для тех женщин, которые желают завести ребенка в будущем.
Новые клетки, которые появляются на месте прежней эрозии, никак не влияют на раскрытие шейки матки при родовой деятельности. Этот метод является малоэффективным, так как вызывает гибель не только поверхностных клеток, но и может «загонять» клетки в глубину тканей. Многие гинекологи не рекомендуют использовать влагалищные средства и тампоны для заживления тканей шейки матки, так как они могут вызывать активное деление не только здоровых, но и патологических клеток.
Если заболевание шейки матки постоянно возвращается или наблюдаются глубокие изменения тканей гинекологи используют хирургический метод удаления эрозии шейки матки.
Самыми используемыми способами устранения эрозии шейки матки являются электродеструкция и электрокоагуляция шейки матки или другими словами прижигание электрическим током. Прижигание таким методом оставляет после себя большой рубец, что во время родов может провоцировать разрывы шейки матки.
Одним из самых щадящих методов считается криотерапия шейки матки. Этот метод воздействия на патологический участок заключается в прижигании эрозивного очага жидким азотом температурой -195,8 градусов по Цельсию. Используя жидкий азот, врач буквально вымораживает патологические клетки очага. Криодеструкция не приносит боли, не оставляет рубцов, идеально подойдет для женщин, которые не рожали. Минусом этого метода является высокая вероятность рецидива заболевания.Метод криодеструкции противопоказан при очень глубоких повреждения тканей шейки матки, например, как лейкоплакия.
Самым эффективным методом устранения эрозии шейки матки считается метод лазерной терапии, когда доктор воздействует на эрозию шейки матки фокусированным лучом углекислого лазера. Постепенно под воздействием лазера клетки с патологического очага выпариваются, эрозия при этом сжигается, не вызывая кровотечения. Метод лазеролечения практически не причиняет боли во время проведения, не оставляет рубцовой поверхности, поэтому замечательно подойдет для женщин, которые как рожали, так и не рожали. Поскольку устройство для лечения лазером стоит очень дорого и специалистов, которые проводят его не так много, метод недостаточно популярен у пациенток в силу своей дороговизны.
Вторым по популярности методом лечения является радиоволновая деструкция шейки матки, которая также является эффективным и современным методом устранения патологий шейки матки. Аппаратом для лечения радиоволновым методом является «Сургитрон». Радиоволновой метод популярен тем, что воздействует локально с использованием электрода высокой концентрации энергии в области патологического участка, вызывая ожог измененных тканей. Ожог при этом является минимальным, здоровые ткани при обработке радиоволнами не повреждаются. После полного заживления измененного участка рубцовая поверхность не образуется. Метод лечения эрозии является малоболезненными, при этом не нуждается в дополнительном проведении процедуры. Во время радиоволновой хирургии гинеколог может срезать поврежденные ткани быстро, не проводя дополнительные процедуры. Срезанные участки отправляются на гистологическое исследование для определения точного диагноза.
При помощи радиоволновой хирургии можно удалять кондиломы вульвы, папилломы, атеромы промежности и многое другое.
Можно ли лечить эрозию шейки матки после беременности?
Наличие эрозии никаким образом не влияет на течение беременности, но хирургическое лечение патологии может приводить к осложнениям во время родовой деятельности. Во время родов рубцовая ткань, которая образовалась после лечения эрозии агрессивными методами, может плохо растягиваться, тем самым затягивая роды и не позволяя шейке матки раскрыться. Хирургическое лечение назначается женщинам, которые планируют беременность только строго при наличии для этого показаний. Во время диагностики заболеваний во время вынашивания ребенка все диагностические процедуры выполняются в полном комплексе, а лечение патологии шейки матки откладывается на период после родов.
https://www.youtube.com/watch?v=0UGhEG1Rtdg
Что нужно делать, чтобы предупредить образование эрозии шейки матки?
Лечение эрозии шейки матки не гарантирует, что эрозия снова не появится на прежнем месте, поэтому женщине рекомендуется соблюдать ряд профилактических мероприятий, которые помогают предупредить рецидива патологии. Первой и основной профилактической мерой является посещение своего лечащего гинеколога для профилактического осмотра. Если у женщины есть заболевания женской половой сферы посещать гинеколога нужно как можно чаще. Здоровые женщины должны как минимум один раз в три года сдавать мазок с шейки матки на онкоцитологию. Если анализы мазков покажут изменения в области шейки матки, которые были выявлены в ходе осмотра женщины в гинекологические зеркала, женщину еще раз обследуют с использованием барьерных методов контрацепции.
Самым эффективным способом профилактики папилломавирусной инфекции является вакцинация. Иммунизация подростков сопровождается процессом выработки защитных белков – антител к вирусу папилломы человека, при контакте с которым заражение вирусом не происходит. Таким образом происходит не только избежание процесса инфицирования опасным вирусом, но и предупреждение образования рака шейки матки, вульвы, влагалища.
Так как пик заражения ВПЧ молодых людей происходит в возрасте от 16 до 20 лет, вакцинация рекомендуется в возрасте от 9 до 11 лет, другими словами, до начала сексуальной активности. Вакцинация в более старшем возрасте допускается, но ее эффективность будет намного ниже, поэтому несмотря на вакцину человек уже может контактировать с онкогенными вирусами. Сегодня во всеми мире в странах СНГ есть две инактивированные вакцины, которые используются для профилактики папилломавирусной инфекции. Вакцина «Церварикс» иммунизирует против двух онкогенных типов вируса: 16 и 18, «Гардасил» способствует выработке в антител к таким четырем онкогенным типам ВПЧ, как – 6,11,16,18.
На сегодняшний день многие медицинские центры оборудованы современной аппаратурой, которая помогает контролировать такие процессы, как онкологию шейки матки и другие патологические заболевания шейки матки. Разработано большое количество методик, которые помогают предупредить такое недомогание, как рак шейки матки, а именно, вакцинация онкогенной папилломавирусной инфекции. Регулярный осмотр у гинеколога помогает вовремя выявить патологические процессы на шейке матки и предупредить появление злокачественного процесса на самых ранних стадиях развития недомогания, когда опухоль достигает всего несколько миллиметров. Методики лечения даются возможность удалить патологические клетки с шейки матки бескровно, за один раз, с минимальным травматизмом и без повреждения здоровых тканей шейки матки. Чтобы вовремя предупредить раковой процесс, нужно обследоваться у гинеколога один раз в год.