Эрозия шейки матки: лечение эрозии шейки матки

Чтобы выяснить с гинекологом, какая из методик вам наиболее подойдет для устранения такого распостраненного недомогания, как эрозии шейки матки, следует разобраться из чего состоит женское влагалище.

Из чего состоит шейка матки?

Шейка матки – часть женских половых органов, которая служит соединительной составляющей между женским влагалищем и, непосредственно, самой маткой. Шейка матки изнути заключается из следующих частей:

1. Область наружного зева.

2. Область внутреннего зева.

3. При осмотре внутренней части половых органов женщины, а также при проведении кольпоскопии, врачу видна та поверхность шейки матки, которая называется экзоцервикс. Эту часть также просто называют влагалищной частью.

4. Непосредственно эндоцервикс или цервикальный канал, который представляет собой не влагалищную область шейки матки, внутреннюю область шейки матки, соединяющая поверхность шейки матки с ее телом. Она недоступна для осмотра в зеркала.

В нормальном состоянии поверхность шейки матки (под названием экзоцервикс) выстелена многослойным плоским эпителием. Этот многослойный эпителий состоит из 4 видов клеток. Ближе к поверхности эпителий выстелен клетками с кератином и гликогеном, которые помогают многослойному плоскому эпителию осуществлять защитная функция в женских половых органах. Во время климактерического периода постепенно происходит истечение эпителия, а также понижение концентрации защитных факторов. Цервикальный канал выстелен клетками однослойного цилиндрического эпителия. При отсутствии в клетках такого вещества как кератин или гликоген понижаются защитные функции женских половых органов. Второй механизм защиты – это продуцирование слизи, в которой большом количестве содержаться интерфероны, лизоцим, которые уничтожают вирусные и вирусные клетки.

В области наружного зева у пациенток репродуктивного возраста находится зона стыка этих двух видов клеток. У женщин в 22-23 года эта зона может выходить за свои пределы на 1/3 поверхности шейки матки. Врачи-гинекологи находят это состояние физиологической нормой и называют ее эктопией шейки матки или псевдо эрозией шейки матки. Если цитология и результаты мазков также нормальные (нет дисплазии или воспаления) такая эрозия не нуждается в устранении, а только периодически наблюдаются у гинеколога.

Что такое эрозия шейки матки?

Эрозия шейки матки, описанная несколько выше, является врожденной. Но существуют рядом и приобретенные эрозии. Механизм их появления заключается в том, что на тканях слизистой оболочки цервикального канала происходит перемещение клеток за счет чего ослабевают защитные функции женских половых органов.

Причины образования эрозии шейки матки:

1. Воспалительный очаг, который образуется при наличии в половых органах пациентки инфекций, полученных ею от сексуального партнера, например, уреаплазмоз, хламидиоз, гонорея. Иногда причиной воспаления может быть неспецифическое воспаление, которое было вызвано нарушением микрофлоры влагалища, например, стрептококками, кишечной палочкой и т.п.

1. Дисгормональное нарушение, которое стало причиной разрушения слаженной работы женской половой системы.

2. Эрозия шейки матки, которая появилась в посттравматический период, например, после абортов, родов.

Диагностика эрозии шейки матки

Для предельно точной диагностики патологии шейки матки, врач-гинеколог назначает женщине следующие анализы:

1. Прохождение кольпоскопии.
2. Цитология патологического кусочка тканей, который сопровождается цитоморфологическим исследованием эпителиального слоя шейки матки, онкоцитологией, ПАП-тестом.
3. Если у пациентки отмечается дисгормональная эрозия, ей назначается гормональное зеркало.
4. При подозрении на инфекционный процесс, пациентке назначается забор на инфекции, которые распространяются половым путем, бак посевы влагалищных выделений.

Устранение эрозии шейки матки

Ликвидация эрозии и дисплазии шейки матки, уточнение факторов и решение о том, какое лечение будет наиболее оптимальным, принимается на основе детального анализа всех обстоятельств в каждом индивидуальном порядке.

Какова цель устранения эрозии шейки матки?

Главной целью дисплазии и эрозии шейки матки является устранение патологических клеток с поверхности шейки матки, а также канала шейки матки во имя того, чтобы избежать опасности преобразования клеток и формирования онкологии шейки матки.

Какие обстоятельства нужно учитывать во время планирования лечения эрозии шейки матки?

Уровень дисплазии шейки матки и ПАП тест (исследование патологических клеток под микроскопом, взятые с поверхности шейки матки после обработки подозрительного участка специальным веществом). Обнаруженная дисплазия CIN I или просто метаплазия эпителия не нуждаются в лечении, так как спустя которое время они самостоятельно проходят. Для детального контроля проводится кольпоскопия 1 раз на протяжении 6 месяцев. Если эрозия или дисплазия не проходят самостоятельно, ее подлежат обязательном лечению.

Если при дисплазии или при эрозии шейки матки были выявлены агенты папиллома вирусы высокого онкологического риска (тип 16,18,31,33), тогда дисплазия шейки матки даже легкой степени лечится в срочном порядке.

Врач при выборе методов лечения должен учитывать возраст пациентки. Если подопечная еще не рожала, то дисплазия или эрозия легкой или умеренной степени лечатся щадящими методами лечения, такими как аргоноплазменная коагуляция, например.

Если поражен канал шейки матки используют конизацию-конусообразное вырезание в области зоны трансформации. Эта область является очень труднодоступной для визуального осмотра и оценки состояния тканей, поэтому для того, чтобы получить наиболее точные анализы врачи практикуют полное удаление зоны, где может развиваться рак.

Какие еще есть методы лечения дисплазии и эрозии шейки матки?

Эрозия шейки матки дисгормональной природы лечиться путем стабилизации нормального гормонального фона женщины. Если гинекологом была установлена дисгормональная эрозия, прижигание эрозии шейки матки не проводится.

Если дисгормональная эрозия шейка матки все же прижигалась без надлежащего стабилизирования фона женщины, есть риск, что патология со временем вернется снова. Прижигание также проводится при посттравматических эрозиях шейки матки (когда эрозия появилась вследствие аборта или родов). В таком случае используются всевозможные деструктивные методы лечения. Как дополнительные методы лечения пациенткой могут использоваться свечи, тампоны и мази, которые способствует быстрому заживлению и после прижигания. Правда, как самостоятельные методы, свечи от эрозии шейки матки показывают низкую результативность. Это доказанный клинический факт.

Химическая коагуляция в борьбе с эрозией шейки матки. Это одна из самых доступных, но и одна из низко эффективных процедур. Она основывается на нанесении раствора Солковагила на шейку матки, вызывая тем самым коагуляцию патологической ткани. Данная манипуляция осуществляет под контролем кольпоскопа (микроскоп с увеличенной лупой) для более точного нанесение лекарственного препарата. После химической коагуляции Солковагилом начинается отторжение патологических отмерших клеток. Под этими клетками образуется новый слой здорового эпителия. Процедура химической коагуляции является безболезненной, она показывает необходимый эффект только при лечении небольших эрозий шейки матки. Лечение дисплазии легкой степени посредством Солковагина не проводиться.

Устранение эрозии шейки матки жидким азотом. Это весьма эффективный метод, который основан на замораживании патологических тканей. Это процедура опасна тем, что при заморозке холод или как следствие, образование рубцов на шейке матки. Рубцевание может усложнять процесс беременности и родов.

Диатермия или электрокоагуляция шейки матки – это влияние на ткани шейки матки электродом, который нагревается под определенную температуру. Механизм действия диатермии основывается на обработке патологии путем образования термического ожога. Врач должен внимательно обрабатывать область очень аккуратно, так как после обработки ткани быстро покрываются струпом. Это может быть опасно тем, что врач может пропускать патологические участки дисплазии, что может привести потом к вероятному рецидиву дисплазии.

Более эффективный и щадящий метод обработки эрозии шейки матки — это обработка патологии лазером. При выполнении процедуры врач должен иметь высокую квалификацию, так как неосторожное обращение может в будущем привести к серьезным ожогам и даже рубцеванию тканей шейки матки.

Радиоволновое лечение применяется для обработки патологии шейки матки посредством радиоволн высокой частоты, вызывая мгновенный некроз тканей, глубоко проникая в ткани. Радиоволны могут использоваться для взятия биопсии (кусочка тканей шейки матки).

Аргоноплазменная абляция патологий шейки матки. Этот метод является самым прогрессивным из описанных выше, он основывается на воздействии на патологические участки плазмой, которая формируется ионизированным аргоном. Эта манипуляция бесконтактная, инструмент при обработке не прикасается к тканям под контролем глубины проникновения. Аргоноплазменная абляция является идеальной для поверхностной коагуляции, девитализации тканей, однородного гемостаза. Также этот метод идеально подходит для лечения дисплазии и эрозии шейки матки. Это происходит безболезненно, не оставляет после себя рубцов, что идеально подходит для лечения патологий шейки матки у нерожавших женщин или тех, кто планирует ребенка в дальнейшем. Глубина проникновения аргоновой плазмы составляет от 0,5 до 3 мм. Благодаря своей эффективности, безопасности, надежности широко используется аргоноплазменная абляция. Для проведения манипуляции используется современный аппарат «Фотек 401», который сочетает в себе вероятность использования радиоволновой коагуляции (для лечения более глубоких поражений шейки матки или дефектов шейки матки после родов, которые сочетаются с эрозией шейки матки). После проведения манипуляции женщина должна обеспечить половой покой на протяжении 1 месяца до полного восстановления тканей. После абляции женщина может наблюдать у себя некоторые влагалищные выделения, которые могут причинять определенный дискомфорт. Абсолютное заживление эрозии шейки матки после абляции наступает после 2 месяцев. Будущую беременность нужно планировать спустя 3-6 месяцев после успешного проведения манипуляции.

Основные условия для проведения манипуляции
1. Отсутствие воспаления в области женских половых органов.
2. День менструального цикла 6-10 день.

Какие анализы нужно пациентке сдать перед проведением манипуляции?
1. Анализ влагалищных выделений (мазок) менее, чем за 1 месяц, чтобы исключить воспаление.
2. Анализ на цитологию (ПАП-тест), который проводится за менее, чем 6 месяцев (чтобы исключить онкологию шейки матки).
3. Дополнительное исследование на инфекции, которые передаются от человека до человека через половой контакт (на предмет отсутствия микоплазм, уреаплазм, хламидий).

Если инфекции были обнаружены, сначала происходит терапия, направленная на ликвидацию воспалительного инфекционного процесса.

При мало результативной или неправильной ликвидации эрозии шейки матки может формироваться дисплазия шейки матки, а в худшем случае онкология шейки матки.

В большинстве клиник пациенткам предоставляют современные требования по диагностике и успешному устранению патологий шейки матки, например, дисплазии, эрозии, онкологии шейки матки, которые основаны на мировых стандартах.

Методология профилактики образования и лечения эрозии шейки матки и дисплазии

Если пациентка будет в обязательном порядке соблюдать тщательно следующие рекомендации, есть возможность избежать эрозию и дисплазии шейки матки:

— в рацион нужно добавить продукты питания, которые богаты на кальций, в том числе капусту, шпинат, миндаль, фасоль;

— больше употребляйте продуктов семейства крестоцветных: цветная капуста и брокколи;

— используйте при приготовлении пищи нерафинированное растительное масло (но ни в коем случае то, которое использовалось при жарке);

— покупайте продукты, которые богаты антиоксидантами: вишни, томаты, голубика, тыква и кабачки;

— избегайте использование рафинированные продуктов таких, как белый хлеб, сахара, макаронных изделий;

— для обеспечения организма белком ешьте обезжиренное мясо, морскую рыбу нежирных сортов, а также бобовые (фасоль или соя);

— избегайте продуктов, в которых есть много транс – изомеров жирных кислот, например, пирожные, торты, жаренный картофель, пончики, чипсы;

— пейте до 8 стаканов воды в день;

— не пейте кофе, алкоголь и не курите сигареты;

— занимайтесь активными физическими упражнения не менее 5 раз в неделю, уделяя им не менее 30 минут;

— есть научно доказанный факт, что регулярное употребление зеленого чая служит профилактикой для развития дисплазии и онкологии шейки матки.