Санаторно-курортное лечение эрозии шейки матки

Если у пациентки нет зафиксированых противопоказаний, эрозию шейки матки можно устранить не только на территории выбранного курорта, но и в санатории. Для этой цели могут применяться следующие методологии лечения.

Во-первых, это рациональное лечебное питание. Рациональность такого питания основывается на сбалансированном рационе, который обеспечивает энергетическую ценность пищи, количества белка при соблюдении определенных взаимоотношений между многочисленными пищевыми факторами. Несбалансированное питание может подвергать изменениям организм женщин, что в свою очередь, приведет к усилению, закреплению и активизации патологических процессов, а именно, снижение гормональной активности яичников и др., воспаление, а также активизация других клинических проявлений экстрагенитальных заболеваний.

Далее следует психотерапия. Данный метод влияния должен быть обязательным компонентом любого комплексного лечения. Особенность терапии заключается в том, чтобы создать около женщины понимание особенностей ее заболевания. Для этого цели пытаются выяснить конкретные ошибки в суждении больной о ее состоянии, которые доктор должен ликвидировать посредством логической аргументации, обращая при этом тщательно внимание на положительную динамику развития патологического процесса. При хронических гинекологических заболеваниях у женщины меняется психологическое состояние, а также деятельность сердечно-сосудистой и вегетативной систем, может проявиться в аутогенной тренировке. Неэффективная рациональная психотерапия и аутотренинга является показанием для проведения суггестивной психотерапии.

Лечебный массаж. Массаж является эффективным средством для лимфооттока и улучшения кровообращения активизации окислительно-восстановительных процессов и тканевого дыхания, формирования более современных компенсаторных и защитных реакций. При нарушении фунций менструальной функции, длительным течением воспалительных заболеваний, эмоционально-невротических расстройствах, гинекологических нейроэнлокринных синдромах. Целесообразным является в такой ситуации ручной массаж (точечный, сегментарный, классический).

При гипофункции яичников или при генитальном инфантилизме воспалительного происхождения показан специальный вибрационный массаж, который осуществляется с помощью специальный аппаратов. Одной его разновидностью является ручной массаж является гинекологический массаж, который основывается на механическом воздействии на клетчатку малого таза, брюшину, придатки и матку. Гинекологический массаж назначается при спаечных процессах и генитальном инфантилизме, обусловливающих образование неправильного положения матки.

Лечебная физкультура при эрозии шейки матки. Ключевой особенностью этого метода лечения эрозии шейки матки является использование природной функции человека – движения, которое имеет общеукрепляющее действие и может восстанавливать нарушения половой системы. Большой популярностью при использовании лечебной физкультуры пользуются различные гимнастические упражнения – чуть-чуть реже – дозированная ходьба или прогулки. Методология лечебной гимнастики включает в себя использование дыхательных активных упражнения для мышц корпуса, спины, брюшного пресса, нижних конечностей и брюшного пресса. С помощью лечебной гимнастики при эрозии шейки матки достигают лучшего лимфообращения и кровообращения в том числе в органах малого таза, для стимуляции обменных процессов (при местных и общих очагах), оптимизации общего состояния больной, повышения тонуса. Параллельно с лечебной физкультурой назначается лечебный массаж, которая является важной частью терапии. Лечебная физкультура при лечении нейроэндокринных гинекологических симптомов, опущении половых органов, нарушениях менструального цикла, в пред- или послеоперацинном периоде, при недержании мочи, при алиментарном ожирении.

Аутогемотерапия. Данная терапия активирует ретикулогистиоцитарную систему, увеличивает неспецифический иммунитет. Наибольшее влияние аутогематерапия (вливание в организм собственной крови, включительно гемолизированной) оказывает на обострившиеся или подострые заболевания половой системы, особенно те, которые сопровождаются маточным кровотечением.

Физические методы лечения эрозии шейки матки. В основе этого метода является физическое воздействие на организм в виде активной саморегуляции трофических процессов на его разных уровнях: от организма в целом до клеточного уровня. Физические факторы (или средства), которые используются для лечения гинекологических заболевания объединяют в две большие группы:

1) преформированные (искусственные) факторы, которые были созданы посредством переработки одной форм энергии в другие ее виды с использованием специальных аппаратов (называется физиотерапия);
2) природные (естественные) факторы: бальнеотерапевтические, гидротерапевтические и климатотерапевтические.

При эрозии шейки матки часто используется метод климатотерапии, когда для лечения заболевания используются климактерические факторы: морских купаний (талассотерапия), солнечной радиации (гелиотерапия); воздушной среды (аэротерапия). Данный вид лечения способствует увеличению устойчивости организма от неблагоприятным условиям окружающей среды, а также улучшению функций половой системы. Методика климатотерапии является действенным средство для лечения и профилактики воспалительных недомоганий половой сферы и эндокринных расстройствах, а также эффективным средством медицинской реабилитации, включая хирургическое лечение.

При гинекологических заболеваниях у подростков и детей, при расстройствах менструальной функции, нейроэндокринных гинекологических синдромах особенно влияние имеет водолечение, которое является закаливающих и общетонизирующих лечебных мероприятий. Очень часто в гинекологии используются ванны, обмывания, обливания (местные и общие, включая «тазовые»), а также души. Характерной чертой водолечения является возможность проведения процедур в домашних условиях (под систематическим медицинском осмотром или рекомендации врача). Кроме этого по сравнению с другими физическими терапиями, водолечение отличается минимальным количество ограничений.

С положительной стороны зарекомендовали себе радоновые и минеральные воды, которые наиболее часто используются при эрозиях шейки матки и прочих воспалительных заболевания половой системы, гормональном нарушении функции яичников. Хлоридные натриевые воды, сероводные сульфидные воды, а также углекислые воды увеличивают эстрогенное действие яичников, тогда как радоновые воды ее существенно снижают. Уникальность данной методики лечения заболеваний половых органов радоновых и минеральных вод заключается в возможности влагалищных спринцеваний, которые в сочетании с ваннами способствуют быстрому выздоровлению.

Пелоидолечение (грязелечение) является одним из распространённых методов устранения заболеваний половых органов с использованием природных ресурсов. Главными показаниями для проведения грязелечения являются: генитальный инфантилизм, хронические воспалительные процессы в половых органах, сниженная гормональная функция яичников, спаечные процессы в малом тазу и др.

Положительная динамика после торфяных и иловых грязелечений является практически одинаковой, что открывает огромные возможности для внекурортного лечения. Еще одним видом специфической методической особенностью грязелечения гинекологических заболеваний является распространённое использование грязевых тампонов, которые нередко сочетаются с ректальными.

Сходное с грязелечением влияние имеют пелоидоподобные вещества (нафталанская нефть, глина, озокерит, парафин). Пелоиды оказывают рассасывающие, обезболивающее, противовоспалительное, антиспазматическое действие, которое может быть направлено на гормональную функцию яичников (активизации их эстрогенной активности). Показания к лечению пелоидоподобных и пелоидов являются практически одинаковыми.

Помимо этого существует широкий выбор нынешних лечебных физических факторов, действие которого можно строго дозировать, что увеличивает эффективность лечения.

Светолечение как метод теплового воздействия (в том числе инфракрасные и видимые лучи) используется для образования противовоспалительного, дегидратирующего, аналгезирующего эффекта (например, как ультрафиолетовые лучи) при отграниченном или стабилизированном воспалении органов половой системы. В последнее время светолечение используется как действенный метод для профилактики воспалительных процессов в органах малого таза.

Для лечения гинекологических заболеваний используется также вибротерапия, в основном с использованием ультразвука, который оказывает выраженное дефиброзирующее, десенсибилизирующее, болеутоляющее действие.

Использование ультразвуковой терапии показывает высокие результаты при лечении воспалительных недомоганий внутренних половых органов, а также во время лечения спаечных процессов в малом тазу. Ультразвуковое действие рационально использовать параллельно с гидротубациями, если показанием для лечения является непроходимость маточных труб, которая вызвала бесплодие.

Еще одним видом аппаратной физиотерапии в гинекологии является электролечение. Разнообразие данного вида электролечения дает возможность индивидуализировать действие, что значительно улучшает его результат. Использование электрического поля высокой напряженности, например, показано при лечении нейроэндокринных синдромов.

Электромагнитные переменные поля сверхвысокой, ультравысокой и высокой частоты используются в основном для лечения воспалительных заболеваний половых органов. Положительный результат индуктотермия дает при лечении процессов в гениталиях воспалительного характера, тогда как СВЧ-терапия и УВЧ используются при обострившихся и подострых воспалительных хронических заболеваниях. Также данная методика является эффективной как профилактика и ранней терапии послехирургических инфильтратов.

Переменное и постоянное магнитное поле применяется при тех же показаниях, что и СВЧ-терапия и УВЧ. Также магнитные поля могут быть использованы при миоме матки и эндометриозе.

Токи более высокого напряжения наиболее часто используется в виде местной дарсонвализации, которая показана при таких недомоганиях, как рецедивирующий кольпьт, генитальный инфантилизм, болевом стойком синдроме воспалительного генеза. Целесообразно использование надтональной частоты тока при лечении больных с хроническим воспалением внутренних половых органов, которые протекают на фоне генитального инфантилизма. Ранее диатермия использовалась только для электрохирургических манипуляций (коагуляция ткани, иссечение и т.п.).

В гинекологии ток низкой частоты используется при низкочастотной импульскной электротерапии и гальванизации. Гальванизация (другими словами использование постоянного тока) чаще всего является одним из компонентов лекарственного электрофореза.

Как самостоятельный метод лечения прием гальванизации используется при нейроэндокринных гинекологических синдромах, а также нарушениях менструальной функции: в такой ситуации врачами проводится эндоназальная гальванизация.

Импульсные токи низкой частоты (флюктуирующие, модулированные, синусоидальные, диадинамические) является результативным средством для болеутоления при стойком болевом синдроме воспалительного генеза. Импульсные монополярные токи прямоугольной формы используется для утоления гинекологических нейроэндокринных синдоромов для купирования болей во время восстановительного периода. В гинекологии огромное значение имеет стимуляция рецепторов шейки матки. При дисфункциональных маточных кровотечениях вследствие возбуждения гипофизарного-шеечногипоталамочного рефлекса достигается гемостаз.

Лечебное использование аэроионов и гидроаэроинов актуально для активизации защитных сил женского организма для предоперационной подготовки и иногда при климактерическом синдроме.
Не менее часто для терапии болевого синдрома, обезболивания некоторых операций и устранения нейроэндокринных нарушений с успехом используется иглоукалывание или акупунктура. Этот метод основывается на раздражении поверхности тела пациентки определенными точечно-локализованными иголками. Действовать на точки можно с помощью электрического тока (так называемая электропунктурная рефлексотерапия). Процедуру выполнять может только тот врач, который прошел перед этим специальную подготовку.

Сочетанная физиофармакотерапия. К этому методу принадлежат электроаэрозольтерапия, фонофорез лекарственных веществ, электрофорез. Метод электрофореза основывается на одновременном воздействие на организм импульсивного или гальванического монополярного тока низкой частоты и лекарственного вещества, которое активизирует реакционную способность через введения в ткани через ионы. Ведущим компонентом такого воздействия является ток, который имеет продолжительный и выраженный терапевтический эффект во время введения в организм небольшого количества медикамента. Исключением здесь является только электрофорез химиотерапевтических препаратов (сульфаниламидов и антибиотиков), так как маленькие дозы этих препаратов не оказывают должного эффекта. Электрофорез показан для тех пациенток, у которых есть воспалительные заболевания внутренних половых органов в подострой стадии, в период обострения процесса, при других изменениях в малом тазу, при нарушениях менструальной функции и т.п. Электрофорез можно быть внутриполостным (эндоцервикальным, влагалищным, эндоназальным) и накожным (область передней брюшной стенки, молочных желез, крестцового ромба и др.).

Выбор лекарственного препарата для проведения процедуры электрофореза избирается дифференцированно. Самыми популярными препаратми, которые используются для электрофореза, биотические препараты, которые отыгрывают важную роль в регуляции метаболических процессов в организме, влияя на его основные функции. Ионы цинка при электрофорезе оказывают фибролитическое действие и увеличивает вегетативный тонус органов малого таза; ионы кальция усиливают ассимиляционные процессы, увеличивают проницаемость стенок сосудов; ионы магния способствуют релаксации гладкомышечных волокон; ионам йода характерно диссимиляционные процессы, которые выражают размягчающие воздействие на спаечные структуры.

Ионы амидоприина анальгина оказывают противовоспалительное и болеутоляющее действие.
Лекарственный электрофорез показывает замечательный результат при терапии эндокринных недомоганий, поскольку ионы меди повышает продукцию эстрогенов, а ионы цинка и йода снижают ее и усиливают активность желтого тела. Влияние на продукцию эстрогенов и прогестерона осуществляется на уровне гипофиза — системы гипоталамус.

Данный метод приобретает особенное значение при лечении пациенток, у которых есть противопоказания к назначению гормональных препаратов.

Ультрафонофорез (фонофорез) лекарственных веществ основывается на воздействии на кожу или слизистую оболочку влагалища ультразвуковыми колебаниями и медикаментозного препарата, фармакологическое действие которого усиливается под воздействием ультрафонореза. Ультразвук повышает адсорбиционные особенности кожи, оказывает терапевтическое воздействие лекарственного препарата и дает возможность локализовать действие препарата в зоне патологического очага (придатки, матка) или в непосредственной близости от него.

Самым популярным является фонофорез биологически активных веществ, ихтиола, йодида калия, гидрокортизона. Основными показаниями для фонофореза являются хронические процессы в придатках, матке, клетчатке, тазовой брюшине, а также при необходимости реабилитации больных после хирургического лечения, тубэктомии при внематочной беременности.

За исключением аменореи и неотложных состояний (дисфункциональное матоличное кровотечение), обостровшийся и подострый хронический воспалительный процесс внутренних половых органов, невралгии, острая боль и др., лечение физическими факторами следует начинать с 5-7 дня менструального цикла. В другие сроки начало фииотерапии существенно увеличивает вероятность возникновения негативных ответныъ реакций как местного и общего характера. Для общей патологической реакции характерны ухудшение самочувствия, образование вегетативныъ эндокринно-сосудистых нарушений (тахикардия, кардиалгия, головокружение, слабость, повышенная раздраженность, ухудшение сна, лабильность артериального давления, головокружение), а также клинических признаков активации инфекционного процесса в экстра генитальных очагах. Здешняя (в области проведения процедур) патологическая реакция при воздействии на область шеи и головы проявляется симптомами транзиторного нарушения мозгового кровообращения. При ректальных, влагалищных, брюшностеночно-крестцовых процедурах возможны ациклические кровянистые выделения из половых путлей, усиление или появление болей в области крестца или живота, дизурические явления или обычные бели. При воспалительных недомоганиях половых органов могут усиливаться боли, которые носят экссудативный локальный процесс, меняются биохимические показатели крови, свидетельствующие о прогрессирование воспаление. Поэтому при патологической общей или местной реакции на физиотерапию следует уменьшить интенсивность воздействия, а при уселенной клинической симптоматики заболеваний – заменить на используемый лечебный фактор другим или вообще отменить физиотерапию.

Для получения самого оптимального эффекта от использования физических факторов целесообразно после проведения серии физиотерапевтических процедур.

Они помогают продолжить метаболические изменения даже после действия лекарственного препарата. Благодаря такому комплексному воздействию, отдаленные результаты лечения обычно более выраженные, чем посредственные. У пациенток с гинекологическими заболеваниями период восстановления с преформированнными физическими факторами составляет около 2 месяцев, с использованием орошений или минеральными ваннами – 4 месяцев, грязями – приблизительно 6 месяцев. Самый выраженным является период последействия при курортной терапии.

Санаторно-курортное лечение гинекологических заболеваний направлено на образование функциональных резервов, расширение компенсаторных и защитных сил организма пациентки. Санаторно-курортное лечение показано для пациенток с воспалительными заболеваниями шейки матки, ее придатков, клетчатки, тазовой брюшины, при генитальном туберкулезе (при таких заболеваниях лечение проводится в специальных санаториях), генитальном инфантилизме, послеоперационных спаечных процессах в малом тазу, нарушениях менструального цикла, климактерическом синдроме.

Недопустимо направлять женщину для прохождения лечения с клиническим диагнозом «бесплодие» без обнаружения причин отсутствия беременности, а также без определения происхождения ее. При маленькой продолжительности патологического процесса отмечается максимальная результативность курортной терапии.

Для определения показаний для проведения санаторно-курортного лечения, проводится медицинский отбор с обязательным участием терапевта. Среди общих показаний для проведения такого лечения можно отметить следующие: сердечно-сосудистые заболевания на стадии декоменсации, активные формы органов брюшной полости и брюшины, туберкулеза легких, сердцечно-сосудистые заболевания в стадии декоменсации. К гинекологическим показаниям санаторно-курортного лечения можно отнести следующие: период после прерывания беремености, предраковое состояние. При наличии полипов, эндометриозе, кровоточащей псевдоэрозии шейки матки, миоме матки, дисфункции яичников, маточном кровотечении, которые обусловлены заболеваниями эндокринной или нервной системы, лечение на бальнеологических и грязевых курортах противопоказано.

После определения или исключения противопоказаний перед выбирается тип курорта для проведения санаторно-курортного лечения. Зависимо от патологии половой системы при выборе экстрагенительных заболеваний избирается тип курорта.

Огромное значение имеет выбор вида лечения – амбулаторного или санаторного. Далее пациентка должна была выбрать благоприятный сезон (время года) для проведения курортного лечения. Курортное лечение может быть проведено при любых гинекологических заболеваниях в любое время года, однако желательно избегать южных жарких курортов женщинам с климактерическим синдромом и выраженным эмоциональном-неврологическими расстройствами.

Отдельное внимание нужно уделить предварительным лечебно-профилактическим мероприятиям: санации экстра генитальных очагов хронической инфекции (удаление полипа, лечение кольпита, устранение псевдоэрозии шейки матки).

Криотерапия шейки матки – использования холода в лечебных целях для создания гипотермии тканей, при котором достигается болеутоляющий, противовоспалительный, гемостатический эффект. Используется при подостром или остром воспалении женских половых внутренних органов, а также при дисфункции маточных кровотечений.

Патологические новообразования злокачественного характера в женской половой сфере обычно лечатся посредством лучевой терапии. Может использоваться как самостоятельный метод устранения заболевания, так и в комплексе с другими видами оперативного вмешательства.

Химиотерапия осуществляется только после определения злокачественных опухолей половых органов (хорионэпителиома, рак яичников и т.п.).