Причины эрозии шейки матки

Распространённое женское гинекологическое заболевание «эрозия шейки матки» часто выявляется у пациенток во время очередного планового осмотра у гинеколога. Женщина может не подозревать, что у нее на шейке матки начался эрозивный процесс, так как патология практически не владеет симптоматикой. Эрозия шейки матки нуждается в постоянном наблюдении и устранении. Причины появления эрозии шейки матки весьма разнообразны, давайте поговорим о них более детально.

Строение шейки матки

Чтобы лучше понять, как формируется и развивается эрозия шейки матки, давайте проанализируем из чего состоит этот женский половой орган.

Шейка матки предоставляет собой своего рода трубку, в которой расположен цервикальный канал. Этот канал соединяет между собой влагалищную часть и маточную полость. У основания маточного и влагалищного конца цервикальный канал имеет физиологические сужения, которое в медицинской терминологии называется «зевы». При врачебном осмотре доктор-гинеколог может просмотреть наружный зев.

Внутренняя поверхность упомянутого цервикального канала выстелена слоем клетками эпителия, который состоит из цилиндрических клеток. Поверхность шейки матки, как и поверхность влагалища выстелены клетками плоского эпителия, который располагается в несколько слоев. Половые пути женщины защищены от распространения инфекций благодаря тому, что верхний ряд этого плоского эпителия регулярно обновляется. На границе эпителия шейки матки и слизистой оболочки цервикального канала внутри наружного зева расположена так называемая зона трансформации. Эта зона находится достаточно глубоко и без специализированного оборудования не может быть доступна к просмотру.

Почему образуется эрозия шейки матки?

Травмирующие воздействия на шейку матки могут приводить к образованию на поверхности шейки матки истинной эрозии (ранки или язвы). Обстоятельства, которые могут вызывать эрозию шейки матки, могут быть самыми разными. Имеет значение также образ жизни непосредственно женщины. По своей структуре клетки эрозии шейки матки являются одинаковыми – они образуются только с участием клеток шейки матки и цервикального канала. Вне зависимости от происхождения эрозии все повреждения на слизистой оболочке спустя какое-то время эпитализируются. Это может происходить из-за разрастания расположенных неподалеку элементов (резервных клеток плоского эпителия). Процесс эпитализации происходит на протяжении 14 дней, при этом слизистая шейки матки заживляется в любом случае, вне зависимости от причины образования патологии. Если процесс проходит без проявления какой-либо симптоматики, у женщины не возникает никаких осложнений. Истинные эрозии шейки матки существуют недолго и не вызывают у пациенток жалоб, медики диагностируют ее очень редко – только в 2 процентах случаев.

В некоторых случаях может происходить заживление поврежденной поверхности шейки матки. На эрозивную поверхность могут нарастать клетки цилиндрического эпителия, который изнутри покрывает шеечный канал. Открытой раны на шейке матки после этого нет, но вместо нее появляется дефект – участок, который образован «другими» клетками. Этот дефект называется «эктопией» или «эрозией шейки матки». Большинство эрозий, которые диагностируются, являются именно такой природы. Эктопия шейки матки может образоваться у маленькой девочки или нерожавшей женщины. Практически каждая пятая женщина болеют тем или другим гинекологическим заболеванием. Что касается женщин, которые рожали, то в среднем эктопия у них случается в половине случаев.

Другими словами, на шейке матки есть один процесс, который протекает в двух стадиях:
— заживление эпителиального слоя происходит некорректно из-за чего формируется эрозия шейки матки;
— верхний слой эпителия повреждается и образуется истинная эрозия шейки матки.
В устной речи используется слово «эрозия шейки матки» для обозначения всех патологий на шейке матки. Существует также и врожденная эрозия. Она образуется внутриутробно, но не может быть связана с действием травмирующих факторов. Это патологическое состояние изначально является не открытой раной, а ложной эрозией шейки матки.

На сегодняшний день очень трудно встретить взрослую женщину, которая не слышала о такой женской гинекологической проблеме, как эрозия шейки матки. Пациенткам стоит обратить внимание, что первичное медицинское исключение может предполагать ложную, врожденную, истинную эрозию шейки матки. Чтобы детализировать характер патологий на слизистой оболочки шейки матки нужно провести максимально детальную диагностику.

Причины эрозии шейки матки у женщин

В гинекологической медицинской практике эрозией шейки матки называется смещение на влагалищную область шейки матки клеток цилиндрического эпителия, который изнутри выстилает шейку матки, а также покрывает трубы и матку.

Типы эрозии шейки матки зависимо от этимологии происхождения

Зависимо от этимологии эрозивный процесс в области шейке матки может образовываться несколько видов:

— Физиологическая эрозия шейки матки. Этот вид эрозии шейки матки образуется у здоровых молодых женщин, возрастом до 25 лет. Такие эрозии полностью исчезают, не нуждаются во внешних вмешательствах. Обстоятельства такой патологии до сих пор остаются неизученными. На протяжении всей физиологической эрозией большое воздействие оказывает состояние защитных сил организма.

— Травматическая эрозия шейки матки. При этом виде эрозии шейки матки формируется рана на шейке матки следствие сложных родов, при хирургических вмешательств, при искусственном прерывании беременности. В женщин более старшего возраста травматическая эрозия шейки матки может сформироваться при регулярной смене партнеров из-за использования маточного пессария. Если на шеечном канале или во влагалище есть воспалительный процесс (эндоцервицит, цервицит, кольпит, вагинит), на область шейки матки может попасть инфекция.

— Трофическая эрозия шейки матки. Причиной данного вида эрозии шейки матки может быть нарушение кровообращения в организме или недостаточное питание. Трофическая язва часто обнаруживается у пациенток, которые находятся в менопаузе, на фоне атрофических процессов на слизистых оболочках половых органов женщины и гипоэстрогении.

— Специфическая эрозия шейки матки. Эрозия шейки матки такого вида может находиться далеко за пределами гениталий. Иногда специфическая эрозия шейки матки может обнаруживаться у больных туберкулезом или сифилисом. Также такого рода эрозия может образовываться из-за половых инфекций. Такие эрозивные процессы быстро диагностируются и очень быстро лечатся, поэтому поверхность шейки матки может сильно не деформируется. Только в определенных ситуациях, когда половая инфекция существует в половых органах на протяжении длительного времени на ее фоне развивается эрозия.

— Ожоговая эрозия шейки матки. Этот тип эрозии шейки матки может стать итогом терапевтических процедур. Главной целью лечения эрозивного процесса является деструкция патологического очага с будущим восстановлением над поверхностью здоровой слизистой оболочки. Для этого в нынешней гинекологической практике есть несколько методик. Широко используются для лечения эрозии шейки матки у рожавших и нерожавших способ криодеструкции (влиянии низкой температурой на патологический участок), радиоволны, электрокоагуляция, обработка химическим веществом, радиоволнами (так называемое прижигание эрозии шейки матки). В любой из этих манипуляций происходят одинаковые изменения: происходит разрушение «неправильного слоя», на его месте образуется струп, под которым пребывает слизистой слой. В первом слое открываются процессы восстановления, слизистая оболочка заживляется, а корочка со временем отторгается. Бывают такие случаи, когда эпителизация происходит с нарушениями, тогда корочка отторгается раньше срока, открывает незажившую язву. Эта равневая поверхность представляет собой истинную эрозию шейку матки.

Принципы образования врожденной эрозии шейки матки

Псевдоэрозия или врожденная эрозия шейки матки представляет собой эктопию. Когда у плода осуществляется закладка половой системы, а внутренний слой поверхности шейки матки и зачатков влагалища первоначально полностью покрыт клетками цилиндрического эпителия. Со временем в сфере влагалищной части шейки матки и влагалища этот эпителий замещается клетками плоского эпителия.
Суть этой проблемы заключается в том, что клетки цилиндрического эпителия имеют особенную чувствительность к гормонам. В организме новорожденных начинаются изменения гормонального фона, из-за чего клетки цилиндрического эпителия могут сдвигаться наружу, формируя собой так называемую ложную эрозию шейки матки.

Что делать женщинам, у которых обнаружена врожденная эрозия шейки матки?

Пациенткам возрастом до 23 лет эрозию шейки матки не лечат, а стараются только наблюдать за динамикой. Если на шейке матки есть воспалительный процесс, то его нужно пролечивать. Некоторым пациенткам прописывают препараты для оральной контрацепции, чтобы привести в норму гормональный фон. Женщинам с врожденной эрозией назначаются местные средства, которые способствуют улучшению эпитализации (например, облепиховые свечи). Сексуальные контакты без презерватива являются нежелательными.

Нарушение кислотности влагалищной среды и инфекции – причины эрозии шейки матки
Если влагалищная кислотность перемещается в щелочную сторону, в половых органах создаются условия, в которых клетки плоского эпителия гибнут, открывая наружную поверхность шейки матки. Его место начинает занимать слой цилиндрического эпителия, который в нормальном состоянии выстилает шейку матки, так как из-за изменения кислотности образуется подходящая для него среда.

Самой распространённой причиной образования нарушения кислотности влагалища является воспаление. В норме во влагалище должна быть слабокислая среда. Эта среда поддерживается особенной влагалищной флорой – лактобактериями. Второе название этих организмов – это палочки Дедерлейна.

Если во влагалище распространяется нездоровая флора и начинается воспалительный процесс, то кислотность влагалищной среды начинает смещаться в щелочную сторону. Таким образом причиной воспаления псевдоэрозии вполне может быть воспалительный процесс.

В подобных обстоятельствах основной задачей доктора-гинеколога является устранение ЗППП или бактериальный вагиноз.

Заболевания, которые способствуют образованию эрозии шейки матки, это – кольпит, вагинит, некоторые другие заболевания женской половой системы. К образованию эрозии шейки матки могут приводить инфекции, которые передаются через половой контакт, генитальный герпес, уреаплазмоз, гарднереллез, трихомониаз, молочница, хламидиоз, микоплазмоз, гонорея.

Вирус папилломы человека как причина образования эрозии шейки матки

Ученым-гинекологам удалось доказать, что онкогенные типы вируса папилломы человека могут провоцировать эрозию шейки матки и в будущем способствуют ее переходу в злокачественные новообразования на этом органе. Врачи узнали, что практически у всех пациенток, у которых в будущем был обнаружен рак, обнаруживали у себя определенные штаммы вируса папилломы человека. Гинекологи считают, что лучшим методом борьбы с вирусом сегодня является вакцинация. Стоит оговориться, что делать ее в молодом возрасте не стоит. Одновременно вакцинация подростков женского пола не увеличивает их сексуальное влечение и является абсолютно безопасной.

Факторы, которые также могут способствовать формированию некоторых эрозий шейки матки:

— Пренебрежение средствами контрацепции;

— Общее падение иммунитета;

— Огромное количество сексуальных партнеров;

— Очень ранее начало половой жизни;

— Патологические нарушения менструального цикла.

Причины образования эрозии шейки матки у женщин, которые не рожали

Гипотеза, что эрозией шейки матки болеют только рожавшие женщины, является ошибочной. Это патология характера для женщин до первых родов, а также у маленьких девочек и подростков. Условно можно поделить причины возникновения эрозивного процесса на шейке матки у нерожавших на три вида:

— Физиологические эрозии шейки матки у женщин, которые не рожали. В гинекологической практике иногда случаются обстоятельства, когда псевдоэрозия появляется у совершенно молодых женщин, которым не исполнилось 25 лет. Самостоятельно выявить физиологическую эрозию шейки матки невозможно. Эрозия такого типа со временем проходит сама по себе, эту патологию считают физиологическим явлением.

— Врожденные эрозии шейки матки у нерожавших. Данный вид эрозии считается ложной патологией и представляет собой физиологическую эктопию. Развитие покровного эпителия шеечного канала и шейки матки начинается еще в утробе матери. Во время формирования организма наличие клеток цилиндрического эпителия за наружным зевом считается нормальным. По мере развития девочки в действие вовлекаются эстрогены, из-за чего переход между плоским и цилиндрическим эпителием выходить за область наружного зева. При обычном осмотре эту границу увидеть невозможно. Обычно врожденная псевдоэрозия шейки матки полностью исчезает, когда у девочки заканчивается половое созревание. В ряде случаев под влиянием отдельных факторов, патология может оставаться. После начала половой жизни ложная эрозия шейки матки может быть диагностирована на первом гинекологическом осмотре. Чаще всего такая эрозия у девушек сочетается с гормональной дисфункцией. Это патологическое состояние не рассматривается в качестве отдельного заболевания. Это патология, которая является временным физиологическим состоянием, и не нуждается в специальном лечении.

— Приобретенные эрозии шейки матки у женщин, которые не рожавших. К группе факторов, которые провоцируют образование эрозии шейки матки, принадлежат как внутренние, так и внешние причины. Ко внутренним причинам принадлежат хронические воспалительные процессы инфекционного характера (не только гинекологические), гормональные процессы, падение иммунитета. Внешние факторы, которые могут стать причиной образования эрозия – ранее начало сексуальной активности, случайные половые контакты, травматизация шейки матки после прерывания беременности.

При обнаружении гинекологом осложненной эрозии (истинной или ложной) пациентке требуется в обязательном порядке лечить этот патологический процесс. К сожалению, эрозивный процесс склонен к рецидированию. Рецидивы случаются у женщин при неполном устранении эрозии шейки матки, когда в пораженном участке остаются клетки цилиндрического эпителия. Также эрозивный процесс может образовываться из-за не долеченного инфекционного процесса.

Некоторые пациентки полагают, что эрозия шейки матки может быть связана с психологическими факторами. Правда в том, что эрозии чаще всего случаются из-за органических и гормональных причин. Влияние психоэмоциональных факторов на образование эрозивного очага на шейке матки подтверждено не было, поэтому такое мнение можно считать ошибочным.

Причины эрозии шейки матки у рожавших

Травматическое повреждение является основной причиной послеродовой эрозии шейки матки. Во время родов плод осуществляет поступательные движения., матка при этом имеет мышечные и эластичные волокна, поэтому способна растягиваться. Если родовой процесс происходит с нарушениями на шейке матки могут появляться незначительные травматические повреждения, в некоторых случаях это могут быть даже разрывы.

Повреждения, которые возникли вследствие родовой деятельности, в обязательном порядке ушиваются. Травмы являются достаточно частой причиной образования эрозивного очага. Спустя несколько дней после появления малыша на свет на поврежденном участке шейки матки появляется изъявление, которое сопровождается острым воспалением.

Эрозия шейки матки после родов визуально выглядит как маленькая язва ярко красного оттенка, который более интенсивный по краям патологии. Место эрозивного очага покрыта гноевидным налетом. На дне раневой поверхности есть поврежденные сосуды, поэтому для эрозий является характерной кровоточивость.

Если женский иммунитет работает без нарушений, то спустя несколько дней после появления эрозии происходит очищение дна патологии от ее некротических фрагментов. После того, как вся поверхность патологического очага будет очищена, эрозия преображается в обычную ранку. После этого открывается процесс заживления.

Диагноз «истинная эрозия шейки матки» обычно встречается у женщин в послеродовом периоде. В таком случае поврежденную поверхность шейки матки обрабатывают специальными салфетками с дезинфицирующими средствами. Это делается для того, чтобы избежать присоединения вторичной инфекции. После очищения травматического патологического места врачи переходят к использованию антибактериальных аппликаций. Полное заживление клеток эпителия обработанного участка занимает приблизительно 12 суток.

Иногда случаются ситуация, когда у женщин, у которых была найдена послеродовая эрозия, во время планового гинекологического осмотра обнаруживается снова эрозия. Пациентки часто не подготовлены к такому диагнозу и очень ему удивляются, так как не знают, почему заболевание вернулось. Патология может вернуться из-за некорректной эпителизации истинной эрозии, когда случается формирование эктопии из цилиндрического эпителия. Появившаяся ложная эрозия шейки матки лечится также, как и в остальных случаях.

Можно сделать вывод, что к формированию эрозии шейки матки приводят совокупность факторов, а не одна какая-то причина. Чтобы вовремя устранить патологический процесс на шейке матки, нужно в обязательно порядке навещать своего гинеколога, чтобы диагностировать патологию на ее ранних этапах. Поставить точный диагноз может только специалист-гинеколог после проведения ряда анализов для уточнения причин и характера течения заболевания.