Лечить или не лечить эрозию шейки матки? А если лечить, то чем?

Эрозия шейки матки одно из самых распространённых недомоганий в области гинекологии, которые встречаются у женщин. При этом одна половина пациенток страшно пугаются услышанного диагноза, тогда как вторые просто игнорируют эту проблему. Чтобы не впадать в крайности, давайте по порядку разберемся, что такое эрозия, как ее лечить и какие причины ее появления, чтобы услышать от врача «вы здоровы».

Чаще всего об эрозии женщины узнают на гинекологическом кресле, когда обращаются к своему лечащему гинекологу из-за той или другой проблемы. При этом многие из них начинают судорожно метаться между врачами, собирая рекомендации, а потом просто отмахиваются от проблемы, считая, что она пройдет сама по себе. Одновременно некоторые женщины поддают заболевание агрессивному лечению, что в дальнейшем приводит к рубцовым изменениям в тканях шейки матки. Длительное игнорирование проблемы может привести к предраковому или раковому состоянию.

Что собой представляет эрозия шейки матки?

Чтобы понять, где именно появляется эрозия шейки матки, стоит обратиться с анатомии женщины и понять из чего состоит матка.

У нерожавших женщин шейка матки имеет конусообразный вид, тогда как у рожавших имеет цилиндрическую форму. Нижняя часть шейки матки свисает во влагалищную область, эту часть шейки матки можно проанализировать через гинекологические зеркала.

Внутренняя часть шейки матки состоит из канала шейки матки или как его еще называют цервикальный канал, которые служит соединительным элементом между полостью матки и влагалищем. Стенки канала состоят из цилиндрических клеток, которые продуцируют слизь (их еще называют цилиндрическим эпителием). Клетки цилиндрического эпителия имеют ярко-красный оттенок. Снаружи шейки матки покрыта клетками многослойного плоского эпителия, которые покрывают также стенки влагалища. Цвет слизистой оболочки при этом имеет сиренево-розовый оттенок.

Шейка матки также имеет переходную зону, где клетки плоского эпителия из влагалищной части переход в клетки цилиндрического эпителия, которыми как мы говорили ранее, выстелен цервикальный канал. У женщин репродуктивного возраста в нормальном состоянии эта переходная зона находится около наружного зева – отверстие в центре шейки матки, где цервикальный канал заканчивается.

Почему появляется эрозия шейки матки?

Определение «эрозия шейки матки» является не совсем правильным, но оно широко используется практикующими врачами. Стоит оговориться, что в понятие «эрозия» шейки матки входит несколько понятий, которые имеют разную природу и разные способы лечения. К состоянию эрозия шейки матки относятся следующие понятия: дисплазия шейки матки, эктопия, эктропион, эрозия шейки матки.

Что такое истинная эрозия шейки матки

Истинная эрозия шейки матки — это патологический участок шейки матки, который характеризуется нарушением поврехности слизистой оболочки шейки матки, а также неимением нормальных клеток плоского эпителия. Истинная эрозия шейки матки видна невооруженным взглядом. Она часто визуально выглядит как язвочка или ранка на области шейки матки (имеет ярко красный окрас на фоне здоровой слизистой оболочки).

Что может стать причиной образования эрозии шейки матки?

— в первую очередь это патологические воспаления в области женских половых органов, которые были вызваны трихомонадами, хламидиями или прочими вирусами;

— физические или химические воздействия на эрозию шейки матки, например, ожоги слизистой оболочки, которые появились вследствие спринцевания растворами, в которых есть кислоты или в результате повреждения шейки матки щипцами во время аборта или любых других процедур, неправильное использование средств контрацепции или химических контрацептивов.

Существование истинной эрозии продолжается на протяжении 10-14 дней, после чего, если причина образования эрозии устранена, патология заживает и проходит. После этого поверхность шейки матки покрывается клетками многослойного плоского эпителия и приобретает обычный здоровый вид. В некоторых случаях эрозия может «зажить» неправильно, вследствие чего образуется под клетками плоского эпителия, клетки цилиндрического эпителия, которые продуцируют слизь. Поскольку слизь никуда не выводится, она накапливается внутри, образуя тем самым так называемые Наботовы кисты.

При правильном лечении эрозия шейки матки способна пройти уже на первых этапах лечения. Продолжительное существование патологии может приводить к дисплазии шейки матки, поэтому следует регулярно наблюдаться у своего гинеколога, чтобы упредить это состояние.

Эктропион шейки матки

Иногда эрозия шейки матки может появляться как следствие после травматических родов, неправильных абортов или других внутриматочных вмешательств, после чего в области шейки матки образуются разрывы. Если разрывы вовремя и правильно не ушить, то в дальнейшем происходит выворачивание шейк матки. Вследствие выворота шейки матки оболочка слизистой частично оказывает снаружи и образуется так называемый эрозированный эктропион. Наличие хронического воспаления, которое сопровождает эктропион может становиться подоплекой для образования раковых и предраковых состояний.

Эктопия шейки матки

Псевдоэрозия шейки матки или эктопия шейки матки это нарушение целостности расположения клеток цилиндрического эпителия вследствие чего они «выходят» на поверхностный слой цервикального канала. Причиной эктопии как правило становиться дисбаланс женского организма. Эктопия может быть как патологической, так и физиологической.

Физиологическая эктопия шейки матки случается у девушек до 25 лет, когда переходная зона шейки матки (так называемая зона перехода клеток цилиндрического эпителия в клетки многослойного эпителия) находится за границами наружного зева шейки матки, что обусловлено гормональными изменениями, которые происходят в эти возрастные периоды. При таких обстоятельствах эрозия шейки матки выглядит как ровная полоса красного цвета около наружного зева, она не имеет признаков воспаления и не нуждается в лечении. После наступления 25 лет переходная зона возвращается на место, приобретает нормальный вид и розовую окраску. К физиологическому состоянию принадлежит также эктопия, которая появилась во время беременности. Она существует на протяжении 3-4 месяцев, после чего самопроизвольно исчезает.

В остальных случаях эрозия шейки матки носит патологический характер и говорит о необходимости проверить гормональный статус женщины и назначить ей препараты, которые приведут гормональный фон в порядок.

В чем заключаются основные этапы диагностики эрозии шейки матки?

1. Клинические характеристики патологии

В большинстве случаев эрозированный процесс не имеет яркой выраженной клинической симптоматикой. Периодически женщина может наблюдать у себя легкие кровянистые выделения после полового совокупления или после применения гигиенических тампонов. Если основой формирования эрозии шейки матки стал воспалительный процесс, то как клинические проявления проявляют себе нехарактерные выделения из влагалища: обильные, с запахом, необычной окраски или выделения, которые раздражают слизистую оболочку эрозии шейки матки.

2. Осмотр пациентки в зеркалах

При осмотре врачом пациентки на гинекологическом кресле опытный специалист-гинеколог может заметить на шейке матки красное пятно на фоне здорового состояния слизистой оболочки розового оттенка, что является прямым сигналом наличия эрозированного процесса и причиной проведения кольпоскопии.

3. Кольпоскопия при эрозии шейки матки

Кольпоскопия является ключевой методологией диагностики патологических состояний шейки матки. Эта процедура основывается в визуальном осмотре состояния влагалища и шейки матки посредством использования увеличительного прибора, который дает возможность доктору увидеть любую часть тканей, увеличенной в 30 раз. Во время осуществления кольпоскопии врач может обрабатывать подозрительные участки специальными растворами, например, раствором Люголя или раствором уксусной кислоты, что дает возможность обнаружить специфические реакции патологии, а также отправить пациентку на ряд анализов для уточнения диагноза.

Кольпоскопия — это манипуляция, которая не проносит боли. Во время осуществления этой процедуры врач берет соскоб с поверхностных тканей шейки матки для дальнейшего цитологического исследования (анализ дает вероятность определить атипичные клетки, определить рак или дисплазию шейки матки). Иногда врач-специалист может при необходимости проводить биопсию шейки матки, которая подразумевает забор тканей шейки матки для проведения дальнейшего гистологического анализа.

4. Дополнительные анализы при эрозии шейки матки

Уже не первых этапах у хорошего гинеколога должно сложиться представления о возможных причинах появления эрозии шейки матки: гормональные нарушения или воспалительный процесс. Для уточнения первопричин образования патологических изменений врач может назначить микроскопическое исследование, бактериологическое исследование, исследование при помощи ДНК (если есть подозрение на наличие вирусов воспалительной природы), анализ на установление текущего гормонального фона.

Устранение недомоганий шейки матки

Устранения любой патологии шейки матки (помимо раковой опухоли) начинается с консервативной терапии, направленной устранения причинного фактора. С этой целью женщине назначаются противовоспалительные препараты, а также другие средства, которые могут скорректировать гормональный фон или устранить иммунные нарушения.

Как альтернативный метод может использоваться физиотерапии, когда врач использует гелионеоновый лазер или ультразвук.

После успешного лечения воспалительной природы эрозии шейки матки, если это не запущенное состояние или не эктропион, то патология проходит без хирургического вмешательства и с возвращением здорового вида тканей. После проведения консервативного лечения наступает очередь хирургического.

Стоит обратить особенное внимание на то, что перед проведением того или иного хирургического способа лечения эрозии шейки матки, нужно пройти курс лечения противовоспалительного процесса, который был обнаружен во время обследования с подтверждением получения «хороших мазков». Хирургическое лечение, которое будет выполнено при воспалительном процессе, не даст ожидаемого результата, а в худшем случае может привести к развития разного рода осложнений.

К каким хирургическим методам следует прибегнуть во время лечения эрозии шейки матки?

Сегодняшняя гинекологическая практика предлагает большое количество методов лечения патологий шейки матки, в том числе эрозии шейки матки. К таким методам можно отнести лазерное лечение, радиоволновое лечение, криодеструкцию, диатермоэксцизию, а также хирургическую операцию.

Диатермоэксцизия и диатермокоагуляция

Диатермокоагуляция, а также диатермоэксцизия являются самыми популярными методами лечения эрозий, которые доступны широким слоям населения. Отличие этих двух манипуляций состоит в том, что при диатермокоагуляции (или просто сокращенно ДЭК) исполняется при легких формах патологии, тогда как при диатермоэксцизии патологический участок иссекается посредством электроножа (этот метод обычно используется при дисплазии и эктропионе шейки матки).

Манипуляции по диатермохирургии выполняются в канун критических дней без применения общего обезболивания (эта манипуляция не причиняет сильной боли, может сопровождаться некоторыми неприятными дискомфортными ощущениями внизу живота). Наступление полного заживления наступает спустя 2-3 месяца после проведения манипуляции. После осуществления диатермокоагуляции женщина на протяжении года обязана посещать гинеколога каждый квартал и проходить профилактические осмотра. В качестве последствий могут выступать рубцы шейки матки, кровотечения, эндометриоз шейки матки.

Радиоволновой метод лечения эрозии

Основным средством при радиоволновом лечении являются радиоволны, которые разрушают патологические клетки на шейке матки. Заживление после использования радиоволн наступает быстрее, нежели при диатермометодике, при этом осложнения встречаются намного реже. Образование рубцов на месте эрозии, является крайне не желательным, если пациентка планирует в дальнейшем рожать еще одного ребенка или планирует беременность.

Прижигание эрозии шейки матки лазером

Для лечения патологий шейки матки также часто используется углекислотный лазер. Механизм действия лазера является очень различным, начиная от коагуляции (прижигания) патологических участков до иссечения измененных тканей (по аналогию к хирургическому скальпелю). Лазер используется для лечения всех видов патологических изменений на шейки матки (помимо раковых опухолей).

Лечение лазером осуществляется на 5-7 день цикла, без использования обезболивания. После использования лазера заживление обработанного участка наступает спустя 1-2 месяца без образования рубцовой ткани.

Криодеструкция эрозии шейки матки

Прижигание жидким азотом или криодеструкция основана на обработке патологического участка азотом низкой температуры, которая вызывает дальнейшее отмирание патологических клеток. Лечение криодеструкцией проводится на 8-10 день цикла, без проведения обезболивания. Минусом этого метода является не всегда достаточное промораживание патологического очага, что чревато в дальнейшем повторным проявлением заболевания.

К хирургическим методам лечения принадлежат также реконструктивные (восстановительные) манипуляции и ампутация (удаление) шейки матки. При выраженной деформации шейки матки используются реконструктивные операции, которые направлены на устранение последствий, возникших вследствие травматизации органа (например, разрывы во время родов), неправильное заживление или неправильное ушивание разрывов, выворот шейки матки. К ампутации врачи прибегают при раке шейки матки или дисплазии шейки матки.

Важным условием после проведения хирургического лечения эрозии шейки матки является временное табу на сексуальную активность. Избегать половых контактов следует до момента, когда врач констатирует полное восстановление тканей шейки матки, на котором производилось вмешательство.

Определение гинекологом правильного лечения эрозии шейки матки является очень важным для эффективного устранения эрозии шейки матки, а также для профилактики разного рода осложнений. Метод лечения избирается в зависимости от клинических, анамнестических, возрастных, конституциональных, а также прочих особенностей. При несоблюдении пациенткой графика профилактических гинекологических осмотров, а также при несоблюдении врачебных рекомендаций не стоит рассчитывать на успешное излечение от недомогания. Берегите свое здоровье!